医案
辑录
妇科疾病王明惠

王明惠桂枝茯苓丸治崩漏案

患者人流后阴道出血淋漓不止半年余,西医诊为胎膜残留;症见出血黑紫、血块、小腹胀痛拒按、舌黯有瘀斑、脉沉细涩,证属瘀血阻络、久致气血亏虚;治以活血化瘀为主、益气养血为佐,用桂枝茯苓丸加味,先化瘀通络致出血量增、血块排出,继加阿胶、黑地榆止血收功,再予调补冲任、益精血善后,随访半年未复发。

阴道出血黑紫质稀时有血块小腹胀痛拒按腰酸困头晕乏力面色晦黯形体消瘦
门类
妇科疾病
医家
王明惠
病名
崩漏
就诊
1985年10月20日
案卷概览

王明惠桂枝茯苓丸治崩漏案为王明惠临证验案。 所涉门类为妇科疾病。 患者人流后阴道出血淋漓不止半年余,西医诊为胎膜残留;症见出血黑紫、血块、小腹胀痛拒按、舌黯有瘀斑、脉沉细涩,证属瘀血阻络、久致气血亏虚;治以活血化瘀为主、益气养血为佐,用桂枝茯苓丸加味,先化瘀… 可先留意阴道出血黑紫、质稀、时有血块、小腹胀痛拒按等证候线索。

全案

案情摘要

患者人流后阴道出血淋漓不止半年余,西医诊为胎膜残留;症见出血黑紫、血块、小腹胀痛拒按、舌黯有瘀斑、脉沉细涩,证属瘀血阻络、久致气血亏虚;治以活血化瘀为主、益气养血为佐,用桂枝茯苓丸加味,先化瘀通络致出血量增、血块排出,继加阿胶、黑地榆止血收功,再予调补冲任、益精血善后,随访半年未复发。
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主诉

人流后阴道出血,淋漓不止半年余
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现病史

人流后阴道出血淋漓不止半年余,曾用归脾汤、固冲汤及西药止血剂无效;现症见出血黑紫、质稀、时有血块,小腹胀痛拒按,腰酸困,头晕乏力,面色晦黯,形体消瘦;3剂后出血量增、伴大量血块、腹痛缓解;守方加阿胶、黑地榆,去水蛭,再进5剂血全止;继服益气养血、滋补肝肾之剂3周,精神渐振。
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四诊

舌质:舌质黯,边有瘀斑
脉象:脉沉细涩
阴道出血黑紫、质稀、时有血块,小腹胀痛拒按,腰酸困,头晕乏力,面色晦黯,形体消瘦
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辨证

崩漏
瘀血阻络,气血两虚证
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治法

活血化瘀,佐以益气养血
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处方

桂枝茯苓丸加味
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处方组成

桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、丹参、赤芍、桃仁)、水蛭粉5g(冲)、黄芪20g、当归15g、三七粉4g(冲);后加阿胶15g、黑地榆20g,去水蛭
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按语

患者人流后阴道出血淋漓不止半年余,西医诊为胎膜残留;症见出血黑紫、血块、小腹胀痛拒按、舌黯有瘀斑、脉沉细涩,证属瘀血阻络、久致气血亏虚;治以活血化瘀为主、益气养血为佐,用桂枝茯苓丸加味,先化瘀通络致出血量增、血块排出,继加阿胶、黑地榆止血收功,再予调补冲任、益精血善后,随访半年未复发。
崩漏
国医论坛1995;(3):9