医案
辑录
内科疾病王斯宣

桂枝茯苓丸加减治腹痛案

患者脐中疼痛喜按但按而不减,伴心下胀满、头出冷汗、口唇略紫、舌淡苔白、脉沉迟,辨为虚寒血瘀凝滞,予温通化瘀、缓急止痛法,仿桂枝茯苓丸加减治疗,2剂脐痛减半,2剂尽痛痞全除,守方小制续服3剂痊愈,半年未复发。

脐痛喜按心下胀满头出冷汗口唇略紫舌淡苔薄白脉沉迟
门类
内科疾病
医家
王斯宣
病名
腹痛
就诊
1983年9月底
案卷概览

桂枝茯苓丸加减治腹痛案为王斯宣临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者脐中疼痛喜按但按而不减,伴心下胀满、头出冷汗、口唇略紫、舌淡苔白、脉沉迟,辨为虚寒血瘀凝滞,予温通化瘀、缓急止痛法,仿桂枝茯苓丸加减治疗,2剂脐痛减半,2剂尽痛痞全除,守方小制续服3剂痊愈… 可先留意脐痛喜按、心下胀满、头出冷汗、口唇略紫等证候线索。

全案

案情摘要

患者脐中疼痛喜按但按而不减,伴心下胀满、头出冷汗、口唇略紫、舌淡苔白、脉沉迟,辨为虚寒血瘀凝滞,予温通化瘀、缓急止痛法,仿桂枝茯苓丸加减治疗,2剂脐痛减半,2剂尽痛痞全除,守方小制续服3剂痊愈,半年未复发。
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主诉

脐中疼痛
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现病史

1983年9月底因脐中疼痛住院11天未能确诊,曾用止痛、镇静、消炎药治疗无效;转中医就诊时见脐痛喜按但衣被垫压仍不减,头出冷汗,心下胀满苦不可名状;初投半夏泻心汤无效;后辨为虚寒血瘀,改用温通化瘀法。
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四诊

舌质:舌质淡
舌苔:苔薄白
脉象:脉沉迟
脐痛喜按、心下胀满、头出冷汗、口唇略紫、舌淡、苔薄白、脉沉迟
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辨证

腹痛
虚寒血瘀证
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治法

温通化瘀,缓急止痛
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处方

桂枝茯苓丸加减
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处方组成

桂枝10克,茯苓15克,丹皮6克,桃仁10克,赤芍30克,白芍30克,生姜3片,炙甘草15克;后守方小制:桂枝3克,赤芍10克,白芍10克,炙甘草6克,茯苓10克,丹皮6克,桃仁10克,生姜3片
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按语

患者脐中疼痛喜按但按而不减,伴心下胀满、头出冷汗、口唇略紫、舌淡苔白、脉沉迟,辨为虚寒血瘀凝滞,予温通化瘀、缓急止痛法,仿桂枝茯苓丸加减治疗,2剂脐痛减半,2剂尽痛痞全除,守方小制续服3剂痊愈,半年未复发。
腹痛
《江西中医药》1986年第6期第23页