医案
辑录
儿科疾病钱伯文

钱伯文胶艾四物汤治血小板减少性紫癜案

患者女性,42岁,突发双大腿内侧紫红色皮下出血点,渐延至腹部及上肢,无发热,伴头痛、高血压;西医检查示血小板减少、束臂试验强阳性;予胶艾四物汤加减(去艾叶,加黄芩、磁石)治疗28剂,紫癜消退,血小板回升至正常,束臂试验转阴。

皮肤紫红色斑点头痛高血压
门类
儿科疾病
医家
钱伯文
病名
血小板减少性紫癜
就诊
1956年7月2日
案卷概览

钱伯文胶艾四物汤治血小板减少性紫癜案为钱伯文临证验案。 所涉门类为儿科疾病。 患者女性,42岁,突发双大腿内侧紫红色皮下出血点,渐延至腹部及上肢,无发热,伴头痛、高血压;西医检查示血小板减少、束臂试验强阳性;予胶艾四物汤加减(去艾叶,加黄芩、磁石)治疗28剂,紫癜消退,… 可先留意皮肤紫红色斑点、头痛、高血压等证候线索。

全案

案情摘要

患者女性,42岁,突发双大腿内侧紫红色皮下出血点,渐延至腹部及上肢,无发热,伴头痛、高血压;西医检查示血小板减少、束臂试验强阳性;予胶艾四物汤加减(去艾叶,加黄芩、磁石)治疗28剂,紫癜消退,血小板回升至正常,束臂试验转阴。
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主诉

两大腿内侧出现多数紫红色小点10天,渐密增并蔓延至腹部及上肢,紫斑不退
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现病史

10天前突然发现两大腿内侧有多数紫红色小点,其后渐次密增,并向腹部及上肢蔓延,未有发热或其它不适,但紫斑不见减退;入院查体见腹部及两大腿内侧多量细小青紫色斑点,不隆起、压之不痛亦不退色;束臂试验强阳性;血小板计数138000/mm³,出血时间3分30秒,凝血时间10分30秒,凝血酶原时间6分;予胶艾四物汤加减(去艾叶,加黄芩、磁石)日服2煎,连服28剂;第6天血小板上升、紫癜色泽减退;第20剂束臂试验转阴;住院28天出院时紫癜全消,血小板升至290000/mm³,出血及凝血时间均正常。
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既往史

数年前因月经异常增多、经期缩短行子宫截除术;无特殊病史;无药物接触史。
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四诊

皮肤紫红色斑点、头痛、高血压
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辨证

紫癜病
血热妄行兼阴虚血少证
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治法

养血止血、清热凉血、滋阴潜阳
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处方

胶艾四物汤加减
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处方组成

当归9克,白芍9克,川芎3克,生地24克,阿胶12克,丹皮9克,玄参9克,仙鹤草24克,麦冬9克,黄芩(加味),磁石(加味)
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按语

患者女性,42岁,突发双大腿内侧紫红色皮下出血点,渐延至腹部及上肢,无发热,伴头痛、高血压;西医检查示血小板减少、束臂试验强阳性;予胶艾四物汤加减(去艾叶,加黄芩、磁石)治疗28剂,紫癜消退,血小板回升至正常,束臂试验转阴。
血小板减少性紫癜
《上海中医药杂志》1957年第5期第13页