医案
辑录
内科疾病金芝芳

金芝芳茵陈蒿汤合四物汤五苓散治妊娠合并黄疸型肝炎案

患者妊娠8月,出现阳黄、浮肿、恶心呕吐、纳呆腹胀等症,辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴;予养血调肝、健脾利湿、清热退黄之法,初用茵陈蒿汤合四物汤、五苓散加减,3剂止呕,后去藿香加枳壳续服20剂顺产,黄疸与浮肿消退,肝功能显著改善,再以逍遥散善后。

全身黄色鲜明周身浮肿面部及双下肢浮肿按之凹陷恶心呕吐纳呆腹胀口渴不欲饮大便溏小便深黄
门类
内科疾病
医家
金芝芳
病名
妊娠合并黄疸型肝炎
案卷概览

金芝芳茵陈蒿汤合四物汤五苓散治妊娠合并黄疸型肝炎案为金芝芳临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者妊娠8月,出现阳黄、浮肿、恶心呕吐、纳呆腹胀等症,辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴;予养血调肝、健脾利湿、清热退黄之法,初用茵陈蒿汤合四物汤、五苓散加减,3剂止呕,后去藿香加枳壳续服20剂顺产,黄… 可先留意全身黄色鲜明、周身浮肿、面部及双下肢浮肿、按之凹陷等证候线索。

全案

案情摘要

患者妊娠8月,出现阳黄、浮肿、恶心呕吐、纳呆腹胀等症,辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴;予养血调肝、健脾利湿、清热退黄之法,初用茵陈蒿汤合四物汤、五苓散加减,3剂止呕,后去藿香加枳壳续服20剂顺产,黄疸与浮肿消退,肝功能显著改善,再以逍遥散善后。
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主诉

全身黄色鲜明,周身浮肿,恶心呕吐,纳呆,腹胀
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现病史

妊娠8月,今证见全身黄色鲜明,周身浮肿,以面部及双下肢为甚,按之凹陷,恶心呕吐,纳呆,腹胀食后为甚,口渴不欲饮,大便溏,小便深黄;3剂后呕吐止,但腹胀甚;上方去藿香加枳壳15克,连进20剂,顺产一男,黄疸、浮肿均消退,食欲增加;复查肝功能明显好转;改用逍遥散10剂调理肝脾善后。
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四诊

舌质:舌质淡
舌苔:苔白厚,根部稍黄
脉象:脉弦细滑数
全身黄色鲜明,周身浮肿,面部及双下肢浮肿,按之凹陷,恶心呕吐,纳呆,腹胀,口渴不欲饮,大便溏,小便深黄
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辨证

黄疸
肝郁脾虚,湿热内蕴证
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治法

养血调肝,健脾利湿,清热退黄
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处方

茵陈蒿汤合四物汤、五苓散加减
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处方组成

当归12克,白芍15克,白术15克,川芎6克,茯苓20克,泽泻20克,茵陈40克,藿香10克;后去藿香加枳壳15克;再予逍遥散
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按语

患者妊娠8月,出现阳黄、浮肿、恶心呕吐、纳呆腹胀等症,辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴;予养血调肝、健脾利湿、清热退黄之法,初用茵陈蒿汤合四物汤、五苓散加减,3剂止呕,后去藿香加枳壳续服20剂顺产,黄疸与浮肿消退,肝功能显著改善,再以逍遥散善后。
妊娠合并黄疸型肝炎
《浙江中医杂志》1986年第10期第467页