医案
辑录
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内科疾病章火胜
章火胜当归芍药散治头痛案
患者因情志不畅、外伤史致瘀血头痛5年，初诊辨为瘀血作痛，予血府逐瘀汤效不佳；二诊改投当归芍药散加减，症见头昏、纳差、苔腻，三诊去苍术加白芍后头痛未再发作。
头昏头痛抽掣感舌麻木纳差口淡乏味精神抑郁沉默少言月经不调
门类
内科疾病
医家
章火胜
病名
头痛
就诊
1986年3月8日
案卷概览
章火胜当归芍药散治头痛案为章火胜临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者因情志不畅、外伤史致瘀血头痛5年，初诊辨为瘀血作痛，予血府逐瘀汤效不佳；二诊改投当归芍药散加减，症见头昏、纳差、苔腻，三诊去苍术加白芍后头痛未再发作。 可先留意头昏、头痛、抽掣感、舌麻木等证候线索。
相关分节
正文提要
共 10 节
全案
案情摘要
患者因情志不畅、外伤史致瘀血头痛5年，初诊辨为瘀血作痛，予血府逐瘀汤效不佳；二诊改投当归芍药散加减，症见头昏、纳差、苔腻，三诊去苍术加白芍后头痛未再发作。
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主诉
头昏头痛5年，逐年加重
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现病史
病起于妯娌不和、多次吵架；每因情志郁闷时头痛加重，天阴多雨时亦沉闷不舒、昏痛欲死；月经时前时后，无痛经；纳差，口淡乏味，时有舌麻木感；精神抑郁，沉默少言；夜间痛甚，抽掣感；经血府逐瘀汤5剂后疼痛减轻但头昏如故，仍纳差、口淡、苔腻；改当归芍药散加减5剂后头昏消失，头痛偶发抽掣1次；三诊去苍术、加白芍10克，5剂而痛未再发作。
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既往史
有外伤史
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四诊
舌质：舌质红、边有瘀点
舌苔：苔白腻
脉象：脉细涩
头昏,头痛,抽掣感,舌麻木,纳差,口淡乏味,精神抑郁,沉默少言,月经不调
舌苔：苔白腻
脉象：脉细涩
头昏,头痛,抽掣感,舌麻木,纳差,口淡乏味,精神抑郁,沉默少言,月经不调
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辨证
头痛
瘀血阻络证
瘀血阻络证
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治法
活血化瘀，健脾利湿，疏肝通络
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处方
当归芍药散加减
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处方组成
赤芍15克，当归9克，川芎9克，云苓10克，炒苍术6克，炒白术6克，柴胡6克，全蝎1只，后去苍术加白芍10克
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按语
患者因情志不畅、外伤史致瘀血头痛5年，初诊辨为瘀血作痛，予血府逐瘀汤效不佳；二诊改投当归芍药散加减，症见头昏、纳差、苔腻，三诊去苍术加白芍后头痛未再发作。
头痛
湖南中医杂志1987；(2)：35
头痛
湖南中医杂志1987；(2)：35