医案
辑录
内科疾病申鸿砚

申鸿砚苓桂朮甘汤治类风湿关节炎案

患者女性,60岁,主诉四肢关节疼痛、遇寒加重,伴腕关节肿胀不红、屈伸不利及指关节畸形,病程迁延;辨证为风寒湿痹、寒邪偏胜,治以温散为主,初用苓桂朮甘汤加乌梢蛇、威灵仙、川芎,后因出现口渴烦躁加桑寄生、白芍以制辛温之偏,服50余剂后症状显著改善,腕关节恢复活动功能。

四肢关节疼痛遇寒加剧腕关节肿胀不红屈伸不利指关节畸形
门类
内科疾病
医家
申鸿砚
病名
类风湿关节炎(痹证)
案卷概览

申鸿砚苓桂朮甘汤治类风湿关节炎案为申鸿砚临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者女性,60岁,主诉四肢关节疼痛、遇寒加重,伴腕关节肿胀不红、屈伸不利及指关节畸形,病程迁延;辨证为风寒湿痹、寒邪偏胜,治以温散为主,初用苓桂朮甘汤加乌梢蛇、威灵仙、川芎,后因出现口渴烦躁加… 可先留意四肢关节疼痛、遇寒加剧、腕关节肿胀不红、屈伸不利等证候线索。

全案

案情摘要

患者女性,60岁,主诉四肢关节疼痛、遇寒加重,伴腕关节肿胀不红、屈伸不利及指关节畸形,病程迁延;辨证为风寒湿痹、寒邪偏胜,治以温散为主,初用苓桂朮甘汤加乌梢蛇、威灵仙、川芎,后因出现口渴烦躁加桑寄生、白芍以制辛温之偏,服50余剂后症状显著改善,腕关节恢复活动功能。
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主诉

四肢关节疼痛,遇寒加剧,腕关节肿胀不红屈伸不利,指关节已有畸形,连绵不愈
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现病史

四肢关节疼痛,遇寒加剧,腕关节肿胀不红、屈伸不利,指关节已有畸形,病程连绵不愈;曾长期服用强的松类药物,效果不显;服苓桂朮甘汤加乌梢蛇、威灵仙、川芎5剂后疼痛减轻,但出现口渴烦躁,遂于前方加桑寄生、白芍,共服50余剂,腕关节已可活动,能从事一般家务。
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既往史

曾长期服用强的松类药物
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四诊

舌苔:苔薄白
脉象:脉沉弦
四肢关节疼痛,遇寒加剧,腕关节肿胀不红,屈伸不利,指关节畸形
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辨证

痹证
风寒湿痹(寒邪偏胜)
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治法

温散
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处方

苓桂朮甘汤加减
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处方组成

茯苓、桂枝、白朮、甘草、乌梢蛇、威灵仙、川芎、桑寄生、白芍
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按语

患者女性,60岁,主诉四肢关节疼痛、遇寒加重,伴腕关节肿胀不红、屈伸不利及指关节畸形,病程迁延;辨证为风寒湿痹、寒邪偏胜,治以温散为主,初用苓桂朮甘汤加乌梢蛇、威灵仙、川芎,后因出现口渴烦躁加桑寄生、白芍以制辛温之偏,服50余剂后症状显著改善,腕关节恢复活动功能。
类风湿关节炎(痹证)
《新医学》1976年第2期第90页