医案
辑录
内科疾病严仲庆

严仲庆五苓散治头痛案

患者女性,24岁,反复发作性头痛伴右半身抽搐、短暂意识障碍近三年,西医拟诊血管神经性头痛、癫痫待排;初诊见头痛欲裂、口干渴饮但小便不多、舌红苔微黄而少、脉细数,予清热平肝祛风涤痰无效,转从水饮内停辨证,投五苓散原方,当晚头痛即止,7剂后痛止出院,随访年余未复发。

头痛欲裂右半身抽搐短暂意识障碍口干渴饮小便不多舌红苔微黄而少脉细数
门类
内科疾病
医家
严仲庆
病名
头痛
就诊
1983年1月23日
案卷概览

严仲庆五苓散治头痛案为严仲庆临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者女性,24岁,反复发作性头痛伴右半身抽搐、短暂意识障碍近三年,西医拟诊血管神经性头痛、癫痫待排;初诊见头痛欲裂、口干渴饮但小便不多、舌红苔微黄而少、脉细数,予清热平肝祛风涤痰无效,转从水饮… 可先留意头痛欲裂、右半身抽搐、短暂意识障碍、口干等证候线索。

全案

案情摘要

患者女性,24岁,反复发作性头痛伴右半身抽搐、短暂意识障碍近三年,西医拟诊血管神经性头痛、癫痫待排;初诊见头痛欲裂、口干渴饮但小便不多、舌红苔微黄而少、脉细数,予清热平肝祛风涤痰无效,转从水饮内停辨证,投五苓散原方,当晚头痛即止,7剂后痛止出院,随访年余未复发。
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主诉

发作性头痛,伴右半身抽搐,短暂意识障碍反复发作近三年
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现病史

近三年反复发作性头痛,伴右半身抽搐及短暂意识障碍,发作间期渐趋缩短;四天前上夜班时突发剧烈头痛,以两侧太阳穴及前额为甚,经治疗无效入院;入院时头痛欲裂,入夜益剧,甚则四肢捶床、抱头痛哭,口干渴饮,小便不多。
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既往史

曾4次住院治疗;多次脑电图、脑血流图及颅片检查无异常发现。
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四诊

舌质:舌红
舌苔:苔微黄而少
脉象:脉细数
头痛欲裂,右半身抽搐,短暂意识障碍,口干,渴饮,小便不多,舌红,苔微黄而少,脉细数
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辨证

头痛
水饮内停证
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治法

温阳化气,利水渗湿
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处方

五苓散
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处方组成

猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、白朮10克、桂枝10克
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按语

患者女性,24岁,反复发作性头痛伴右半身抽搐、短暂意识障碍近三年,西医拟诊血管神经性头痛、癫痫待排;初诊见头痛欲裂、口干渴饮但小便不多、舌红苔微黄而少、脉细数,予清热平肝祛风涤痰无效,转从水饮内停辨证,投五苓散原方,当晚头痛即止,7剂后痛止出院,随访年余未复发。
头痛
《新中医》1989年