医案
辑录
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内科疾病冯剑南
冯剑南附子大黄汤治细菌性痢疾案
患儿因沙门氏菌感染致急性胃肠炎型痢疾，西药治疗无效且出现粒细胞减少，转用中药清热燥湿、扶正祛邪，首用附子大黄黄连黄芩汤2剂即退热止呕，继以理中汤加减调脾胃5剂而愈。
神乏嗜睡呕吐厌食午后壮热汗多面色红赤烦躁多啼腹痛胀满拒按痢下赤白脓血小便短赤舌尖起泡
门类
内科疾病
医家
冯剑南
病名
细菌性痢疾
就诊
1988年9月11日
案卷概览
冯剑南附子大黄汤治细菌性痢疾案为冯剑南临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患儿因沙门氏菌感染致急性胃肠炎型痢疾，西药治疗无效且出现粒细胞减少，转用中药清热燥湿、扶正祛邪，首用附子大黄黄连黄芩汤2剂即退热止呕，继以理中汤加减调脾胃5剂而愈。 可先留意神乏、嗜睡、呕吐、厌食等证候线索。
相关分节
正文提要
共 9 节
全案
案情摘要
患儿因沙门氏菌感染致急性胃肠炎型痢疾，西药治疗无效且出现粒细胞减少，转用中药清热燥湿、扶正祛邪，首用附子大黄黄连黄芩汤2剂即退热止呕，继以理中汤加减调脾胃5剂而愈。
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主诉
发热、呕吐、厌食、腹痛、解脓血便4天
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现病史
4天前不明原因发热住院，伴呕吐、厌食、腹痛、解脓血便；大便培养沙门氏菌阳性，血清凝结反应阳性，诊断为沙门氏菌属感染急性胃肠炎型；氯霉素、四环素治疗半个月无效，并出现颗粒白细胞减少反应；改服中药。
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四诊
舌质：舌质鲜红
舌苔：舌苔黄而厚腻
脉象：脉象滑数
神乏，嗜睡，呕吐，厌食，午后壮热汗多，面色红赤，烦躁多啼，腹痛胀满拒按，痢下赤白脓血，小便短赤，舌尖起泡
舌苔：舌苔黄而厚腻
脉象：脉象滑数
神乏，嗜睡，呕吐，厌食，午后壮热汗多，面色红赤，烦躁多啼，腹痛胀满拒按，痢下赤白脓血，小便短赤，舌尖起泡
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辨证
痢疾
湿疫内盛，正阳不足
湿疫内盛，正阳不足
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治法
清热燥湿，扶正祛邪
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处方
附子大黄黄连黄芩汤合理中汤加减
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处方组成
附片6克，大黄6克，黄连3克，黄芩3克；后改用理中汤加减
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按语
患儿因沙门氏菌感染致急性胃肠炎型痢疾，西药治疗无效且出现粒细胞减少，转用中药清热燥湿、扶正祛邪，首用附子大黄黄连黄芩汤2剂即退热止呕，继以理中汤加减调脾胃5剂而愈。
细菌性痢疾
《四川中医》
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