医案
辑录
内科疾病李素卿

李素卿大承气汤治痢疾案

患儿因不洁饮食致高热、腹痛、呕吐,伴脓血便,西医诊为痢疾;中医辨证为食积内停、湿热挟滞、肠胃通降失司,治以通腑导滞、清热利湿,予大承气汤一剂,药后脓血便转稀便、水样便,身热即解,疗效显著。

高热腹痛恶心呕吐脓血便水样便
门类
内科疾病
医家
李素卿
病名
痢疾
就诊
1985年9月8日
全案

案情摘要

患儿因不洁饮食致高热、腹痛、呕吐,伴脓血便,西医诊为痢疾;中医辨证为食积内停、湿热挟滞、肠胃通降失司,治以通腑导滞、清热利湿,予大承气汤一剂,药后脓血便转稀便、水样便,身热即解,疗效显著。
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主诉

持续高热8小时,伴阵发性腹痛,恶心、呕吐1次
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现病史

患儿持续高热8小时,伴阵发性腹痛,恶心、呕吐1次;曾有不洁饮食史;体温40.2℃,痛苦表情,下腹压痛(左下腹明显),可触及条索状物;大便常规示白细胞10~15;服大承气汤1剂后,首次大便为脓血便,继之3次水样便,量多臭秽,入暮身热已解,夜间未再便,次日已能上学。
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四诊

舌质:舌尖红
舌苔:苔黄腻
高热,腹痛,恶心,呕吐,脓血便,水样便
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辨证

痢疾
食积内停,湿热挟滞,互阻肠胃,通降失司
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治法

通腑导滞,清热利湿
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处方

大承气汤
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处方组成

生大黄10克(后下),玄明粉10克(冲服),枳实6克,厚朴6克
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按语

患儿因不洁饮食致高热、腹痛、呕吐,伴脓血便,西医诊为痢疾;中医辨证为食积内停、湿热挟滞、肠胃通降失司,治以通腑导滞、清热利湿,予大承气汤一剂,药后脓血便转稀便、水样便,身热即解,疗效显著。
痢疾
广西中医药1987<2>11