医案
辑录
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内科疾病王与贤
王与贤四逆汤治便秘案
患者便闭10月余，屡用苦寒泻下药反致愈通愈涩、形衰体弱；症见面色青黑、身冷嗜睡、舌黑不燥、脉沉伏、腹胀不痛，辨为寒盛阴凝、脾胃冷结、太阴少阴阳气衰微；治以四逆汤温阳通闭，3剂便松，10剂食增神健、眩晕痊愈，继服金匮肾气丸善后而安。
便闭头目眩晕食少形衰体弱面色青黑目小而陷身冷嗜睡腹胀不痛气促神疲辗转疼痛
门类
内科疾病
医家
王与贤
病名
便秘
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共 10 节
全案
案情摘要
患者便闭10月余，屡用苦寒泻下药反致愈通愈涩、形衰体弱；症见面色青黑、身冷嗜睡、舌黑不燥、脉沉伏、腹胀不痛，辨为寒盛阴凝、脾胃冷结、太阴少阴阳气衰微；治以四逆汤温阳通闭，3剂便松，10剂食增神健、眩晕痊愈，继服金匮肾气丸善后而安。
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主诉
便闭10月多，食少便难，便时困难，便后气促神疲
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现病史
初因头目眩晕，多次服用黄连、川军等泻火药，眩晕未愈，渐至食少便难、形衰体弱；每隔十数日大便一次，燥矢停滞，便时十分困难，便后气促神疲、辗转疼痛、半日始安；又经川军、芒硝等通便治疗，愈通愈涩，以致不起。
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既往史
曾长期服用黄连、川军等泻火药及多种通便药（如川军、芒硝）
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四诊
舌质：舌黑
舌苔：不燥
脉象：脉沉而伏
便闭，头目眩晕，食少，形衰体弱，面色青黑，目小而陷，身冷嗜睡，腹胀不痛，气促神疲，辗转疼痛
舌苔：不燥
脉象：脉沉而伏
便闭，头目眩晕，食少，形衰体弱，面色青黑，目小而陷，身冷嗜睡，腹胀不痛，气促神疲，辗转疼痛
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辨证
便闭
寒盛阴凝证、脾胃冷结证、太阴少阴阳虚证
寒盛阴凝证、脾胃冷结证、太阴少阴阳虚证
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治法
温阳通闭，回阳鼓动
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处方
四逆汤，后继服金匮肾气丸
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处方组成
四逆汤（附子、干姜、炙甘草）；金匮肾气丸（地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹参、桂枝、附子）
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按语
患者便闭10月余，屡用苦寒泻下药反致愈通愈涩、形衰体弱；症见面色青黑、身冷嗜睡、舌黑不燥、脉沉伏、腹胀不痛，辨为寒盛阴凝、脾胃冷结、太阴少阴阳气衰微；治以四逆汤温阳通闭，3剂便松，10剂食增神健、眩晕痊愈，继服金匮肾气丸善后而安。
便秘
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