马云衢通脉四逆汤治急性腹痛案

中年男性因食果饵诱发两胁至少腹剧烈冷痛，伴手足厥冷、面色青黄、舌白无苔、脉沉微，辨为阳虚阴寒内盛、厥阴脏结危候，急投通脉四逆汤（炮天雄30g、干姜21g、炙甘草9g）两剂，次日显效，再予真武汤加龙骨、牡蛎轻剂善后而愈。

腹痛，发自两胁，下趋少腹，自申至戌，疼痛如掣

中秋节前午餐后因食果饵引发腹痛，起于两胁，下趋少腹，申时至戌时疼痛剧烈如掣，辗转呻吟；此前曾试用多种内外治法均无效；就诊时见面色青黄、额上微汗、言语低微、呻吟转弱、手足冰冷、舌白无苔、脉沉微、外肾收缩；服通脉四逆汤两剂后次日即能睡、病情好转，再诊已能起行，仅余轻微疼痛；继予真武汤加龙骨、牡蛎轻剂收功。

阳虚当非一日，胁下素有痞（提示既往存在肝脾失调或积聚类病史）

舌苔：舌白无苔
脉象：脉沉微
两胁疼痛，少腹疼痛，疼痛如掣，手足冰冷，面色青黄，额上微汗，言语低微，呻吟，外肾收缩

脏结
少阴太阴厥阴合病，阳虚阴寒凝滞证

回阳救逆，温通三阴

通脉四逆汤，后予真武汤加龙骨、牡蛎

炮天雄30克，干姜21克，炙甘草9克；后续真武汤加龙骨、牡蛎（具体组成未详载，仅称‘轻剂’）

中年男性因食果饵诱发两胁至少腹剧烈冷痛，伴手足厥冷、面色青黄、舌白无苔、脉沉微，辨为阳虚阴寒内盛、厥阴脏结危候，急投通脉四逆汤（炮天雄30g、干姜21g、炙甘草9g）两剂，次日显效，再予真武汤加龙骨、牡蛎轻剂善后而愈。
急性腹痛