医案
辑录
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内科疾病吕大用
吕大用真武汤合实脾饮治水肿案
患者中年女性，以头面四肢浮肿、恶寒发热起病，经西药及中药治疗无效，病情加重；症见颜面苍白、舌淡胖苔白滑、腰以下浮肿按之凹陷、畏寒神疲、溺清少、脉沉细无力，辨为真阳衰极、土不制水；治以温补脾肾、化气行水，予附子、白朮、茯苓、白芍、干姜、肉桂等药，三剂显效，六剂而愈。
头面四肢肿恶寒发热面浮身肿腰以下为甚按之凹陷不起胸闷气短腰冷痛四肢不温畏寒神疲溺清白而少口渴不欲饮
门类
内科疾病
医家
吕大用
病名
水肿
就诊
1984年4月3日
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共 9 节
全案
案情摘要
患者中年女性，以头面四肢浮肿、恶寒发热起病，经西药及中药治疗无效，病情加重；症见颜面苍白、舌淡胖苔白滑、腰以下浮肿按之凹陷、畏寒神疲、溺清少、脉沉细无力，辨为真阳衰极、土不制水；治以温补脾肾、化气行水，予附子、白朮、茯苓、白芍、干姜、肉桂等药，三剂显效，六剂而愈。
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主诉
头面四肢肿，恶寒发热
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现病史
初患病时因头面四肢肿、恶寒发热，服西药治疗周余未见效，继用中药治疗三周仍未见效，病日加重而来就诊；症见面浮身肿（腰以下为甚，按之凹陷不起）、胸闷气短、腰冷痛疫重、四肢不温、畏寒神疲、溺清白而少、口渴不欲饮。
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四诊
舌质：舌质淡胖
舌苔：苔薄白而滑润
脉象：脉沉细无力
头面四肢肿，恶寒发热，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，胸闷气短，腰冷痛，四肢不温，畏寒神疲，溺清白而少，口渴不欲饮
舌苔：苔薄白而滑润
脉象：脉沉细无力
头面四肢肿，恶寒发热，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，胸闷气短，腰冷痛，四肢不温，畏寒神疲，溺清白而少，口渴不欲饮
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辨证
水肿
脾肾阳虚证
脾肾阳虚证
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治法
温补脾肾，化气行水
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处方
真武汤合实脾饮加减
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处方组成
附子25克，白朮25克，茯苓25克，白芍20克，干姜20克，肉桂7.5克；后去附子、肉桂，干姜减为15克
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按语
患者中年女性，以头面四肢浮肿、恶寒发热起病，经西药及中药治疗无效，病情加重；症见颜面苍白、舌淡胖苔白滑、腰以下浮肿按之凹陷、畏寒神疲、溺清少、脉沉细无力，辨为真阳衰极、土不制水；治以温补脾肾、化气行水，予附子、白朮、茯苓、白芍、干姜、肉桂等药，三剂显效，六剂而愈。
水肿
水肿