饮食伤

古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所著《内经》，悉言人以胃气为本。人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤，又喜怒忧恐而损耗元气。既脾胃气衰，元气不足而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得乘其土位。故脾胃之证始得之，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲，则气高喘而烦热，为头痛，为渴而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣卫，故不任风寒乃生寒热。此皆脾胃之气不足所致也，然而外感风寒所得之证颇同而实异，内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形、伤其外，为有余。有余者，泻之。伤其内，为不足。不足者，补之（汗之、下之、吐之、克之类皆泻也，温之、和之、调之、养之之类皆补也）。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，损不足而补有余，如此死者，医杀之耳。然则奈何曰：惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。劳者温之，损者温之，温能除大热，大忌苦寒之药泻其土耳。今立补中益气汤主之：黄芪（五分，病甚劳役热甚者一钱）当归身（二钱，酒焙干或日干以和血脉）人参（去芦，三钱）（有嗽去之）白术（三分，以调中气）柴胡（二分，引清气上升，行少阳之经）炙甘草（五分）升麻（二分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令）橘皮（三分，以导滞气，又能益元气，得诸甘药乃可。若独用，泻胃气）一方加白芍、黄柏、红花。上件㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去柤，大温服，食远。夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位。其次肺气受邪，须用黄芪最多，甘草、人参次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘，以泻火热，而补脾汗损其元气，上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气。若脾胃急痛，并大虚腹皮急缩者，最宜多用，急者缓之。胃中清气在下，以加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草上升，能补卫气之散解，以缓带脉之缩急。二味苦平味薄者，阴中之阳，而引清气上升也。黄芪、人参、甘草三味，皆甘温为主，凡脾胃虚，乃必用之药。气乱于胸，为清浊相干，用去白橘皮以理之，又能助阳气之升以散滞气，助诸甘辛为用也。口干、嗌干者，加葛根。脾胃气虚不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，营气不营。阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日淢。心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰：“悗”。悗者，心惑而烦闷不安也。故加辛温、甘温之剂生阳，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血？云：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更加当归和之，又宜加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈：朱砂（半两，另研，水飞，阴干，秤）黄连（去须，拣净，酒洗，秤，六钱）炙甘草（五钱半）生地黄（二钱半）当归（去芦，二钱半）上件四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。每服十五丸，津唾咽之，食后。热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦除湿热为君。以甘草、生地黄之甘寒，泻火补气滋生阴血为臣。以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火而安神明也。