病毒性肝炎

大柴胡汤合桂枝茯苓丸、茵陈蒿汤加减治疗乙肝转阴案索某，男，25岁，门诊病历号43609。自1977年4月诊断为肝炎，谷丙转氨酶（GPT)—直波动在300~600μ/L之间，曾经住院服西药治疗一年无效。本月查肝功能：谷丙转氨酶（GPT)600μ/L以上，血清麝香草酚浊度试验（TTT)10μ/L，血清麝香草酚絮状试验（TFT)1个加号，乙肝表面抗原阳性。症见：乏力，肝区疼痛，小便黄，经常咽痛，复查谷丙转氨酶（GPT)明显升高，苔薄白，脉弦数。胡希恕先生指出：此证虽病久且见乏力，乍看为虚，但细查脉证，实为肝郁偏实热之证，故拟以疏肝祛瘀、清热利湿之法。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸、茵陈蒿汤加减：柴胡20克，半夏12克，白芍10克，黄芩10克，枳壳10克，大枣4枚，大黄4克，生姜10克，桂枝10克，桃仁10克，牡丹皮10克，茯苓12克，炙甘草6克，茵陈18克。上药服三个月，咽痛未作，肝区疼痛偶现。查肝功能：谷丙转氨酶（GPT)143μ/L，血清麝香草酚浊度试验（TTT)阴性,血清麝香草酚絮状试验（TFT)阴性，乙肝表面抗原阳性。但大便转溏，乏力、腹胀明显，说明证已变，即实邪已除，只剩本虚，故方亦变，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加茵陈、丹参。服一个月，症状消失，肝功能正常，乙肝表面抗原阴性。编者按：此案出于《胡希恕老中医治疗肝炎经验》一文。