产后失眠

周某，27岁，已婚，工人。幼时有血吸虫病史，于1959年8月21日初产，产时流血甚多，曾输血急救。产后第3日起，患顽固性失眠，转辗反侧，常彻夜不能入寐，心荡自汗，骨节酸楚，于12天时，由家人陪来。面色晄白，神志恍惚，语声低微，神形倶困。连说：“十日来日子真难过，精神疲乏而不能人睡，稍一合眼，旋即惊醒，心跳不已。”初诊：10月2日。产后持续失眠，体惓神疲，饮食无味，心悸怔忡，唇色淡白，脉象细数，舌质绛苔薄黄。证乃营血暴虚，心失所养，虚火上炎，神志不宁。治拟养心宁神，补血清热。朱茯神12克远志肉6克夜交藤12克柏子仁9克炒枣仁9克生地12克益智仁9克制首乌9克白术6克青蒿6克焦山栀9克二诊：10月3日。服药后夜寐稍好，惟常易惊醒，心荡不安，神疲纳呆，营血不足，心神浮越。治当养血宁神。朱茯神I2克煅贝齿18克（先煎）合欢皮12克夜交藤12克归身6克柏子仁9克炒枣仁9克远志肉6克陈青蒿6克白术6克炙甘草2.4克三诊：10月5日。失眠稍差，但每晚仅睡2~3小时，头晕心荡，耳鸣目眩，腰酸肢楚，兼有带下，舌质绛苔薄，脉象细软。证属心肾不交，水不济火。治宜补肾阴制心火。生地12克山萸肉9克女贞子9克杜仲9克续断9克茯神9克柏子仁9克远志9克制黄精9克白术6克青蒿6克四诊：10月7日。产后17朝，服药后水火相济，睡眠渐安，精神稍充。治拟滋水养心。生熟地各9克炒阿胶9克制首乌9克黄芪9克山萸肉9克女贞子9克白芍6克茯神9克炒枣仁9克炙甘草3克天王补心丹（《世医得效方》方：生地人参茯苓远志石菖蒲玄参柏子仁桔梗天门冬丹参酸枣仁炙甘草麦门冬百部杜仲茯神当归五味子）3克（吞）五诊：10月11日。产后失眠症已愈，头目渐清，面色转润，精力亦充，治宜补肝肾养心血，以收全功。生熟地各9克怀山药9克白芍6克黄芪9克白术6克酸枣仁9克柏子仁9克山萸肉9克制黄精9克杜仲9克茯苓9克