痛痹

阳气不充寒痹案 张某，男，32岁，病历号51、11、214。 去年一月间曾患腰痛，连及右腿酸楚，不能直立，夜间痛甚不能安眠。曾住协和医院四十余日，近月余，斯症再发，已服西药及注射药针，并经针灸治疗，未见—姑转。舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。辨证立法：风寒之邪，入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。腰为肾府，需强腰肾，温命门，以逐寒邪。 处方：杭白芍12克，金狗脊15克，宣木瓜10克，川桂枝6克，大熟地10克，茯苓、神各10克，川附片10克，春砂仁3克，乌蛇肉24克，北细辛3克，油松节30克，川杜仲10克，沙蒺藜10克，功劳叶15克，川续断10克，白蒺藜10克，酒川芎45克，炙甘草10克，虎骨胶6克(另烊兑服）。 二诊：服二剂无变化，药力未及也，拟前方加重药力。处方：杭白芍6克，川桂枝6克，川附片10克，破故纸10克，巴戟天10克，川杜仲10克，川续断10克，大熟地10克，春砂仁3克，北细辛3克，左秦艽6克，乌蛇肉24克，茯苓神各10克，白薏仁18克，炙草节10克，虎骨胶6克（另烊对服）。 三诊：前方服三剂，已生效力，疼痛减轻，腰脚有力。处方：前方力黄芪24克，追地风10克，千年健10克，威灵仙10克，去茯苓、茯神、薏仁。 四诊：药服三剂，更见好转，基本已不疼痛，行动便利，拟用丸方巩固。处方：以三诊处方三付共研细面炼蜜为丸，每丸重10克，早、午、晚各服1丸。 按：本案为寒重于风湿之痛痹，寒气凝结，阳气不行，施师用温阳补肾为主兼除风湿。初用未效，药力未及之故，仿安肾丸意以桂枝附子汤加巴戟天，破故纸之类强腰肾，益元阳，再服数剂疗政遂显，改用丸方巩固。