医案
辑录
内科王清任

瘀血证

治胸中血府血瘀之症。血府逐瘀汤所治之病,开列于后。头痛:有外感,必有发热,恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参耆可愈。查患头痛者,无表症,无里症,无气虚、痰饮等症,忽犯忽好,百方下放,用此方一剂而愈。胸疼:胸疼在前面,用木金散可愈;后通背亦疼,用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒,用瓜蒌、陷胸。柴胡等,皆可愈。有忽然胸疼,前方皆不应,用此方一付,疼立止。胸不任物:江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年。召余诊之,此方五付全愈。胸任重物:一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸,方睡,已经二年,余亦用此方,三付而愈,设一齐问病源,何以答之?天亮出汗:醒后出汗,名曰自汗;因出汗醒,名曰盗汗,盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之下效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤,一、两付而汗止。食自胸右下:食自胃管而下,宜从正中。食入咽,有从胸右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由肺下至肺前,出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠于右。轻则易治,无碍饮食也;重则难治,挤靠胃管,弯而细,有碍饮食也。此方可效,全愈难。心里热:身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付,血活热退。瞀闷:即小事不能开展,即是血瘀。三付可好。急躁:平素和平,有病急躁,是血瘀。一、二付必好。衣睡梦多:夜睡梦多,是血瘀。此方一、两付全愈,外无良方。呃逆:因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寡,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。饮水即呛:饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。不眠:夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。小儿夜啼:何得白日不啼,夜啼者?血瘀也。此方一、两付全愈。心跳心忙:心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。夜不安:夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根。俗言肝气病:无故爱生气,是血府血瘀,不可以气治,此方应手效。干呕:无他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止。晚发一阵热:每晚内热,兼皮肤热一时。此方一付可愈,重者两付。血府逐瘀汤方当归(三钱)生地(三钱) 桃仁(四钱)红花(三钱)枳壳(二钱)赤芍(二钱) 柴胡(一钱)甘草(一钱,一作二钱)桔梗(一钱半)川芎(一钱半)牛膝(三钱)水煎服。现代剂量:当归(9g)生地(9g) 桃仁(12g)红花(9g)枳壳(6g)赤芍(6g) 柴胡(3g)甘草(3g,一作6g)桔梗(4.5g)川芎(4.5g)牛膝(9g)

胸膈痞闷胸膈痛心胸热自汗头痛
门类
内科
医家
王清任
篇幅
1262 字
证候拾遗
胸膈痞闷,胸膈痛,心胸热,自...
全案

脉案

治胸中血府血瘀之症。血府逐瘀汤所治之病,开列于后。头痛:有外感,必有发热,恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参耆可愈。查患头痛者,无表症,无里症,无气虚、痰饮等症,忽犯忽好,百方下放,用此方一剂而愈。胸疼:胸疼在前面,用木金散可愈;后通背亦疼,用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒,用瓜蒌、陷胸。柴胡等,皆可愈。有忽然胸疼,前方皆不应,用此方一付,疼立止。胸不任物:江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年。召余诊之,此方五付全愈。胸任重物:一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸,方睡,已经二年,余亦用此方,三付而愈,设一齐问病源,何以答之?天亮出汗:醒后出汗,名曰自汗;因出汗醒,名曰盗汗,盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之下效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤,一、两付而汗止。食自胸右下:食自胃管而下,宜从正中。食入咽,有从胸右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由肺下至肺前,出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠于右。轻则易治,无碍饮食也;重则难治,挤靠胃管,弯而细,有碍饮食也。此方可效,全愈难。心里热:身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付,血活热退。瞀闷:即小事不能开展,即是血瘀。三付可好。急躁:平素和平,有病急躁,是血瘀。一、二付必好。衣睡梦多:夜睡梦多,是血瘀。此方一、两付全愈,外无良方。呃逆:因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寡,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。饮水即呛:饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。不眠:夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。小儿夜啼:何得白日不啼,夜啼者?血瘀也。此方一、两付全愈。心跳心忙:心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。夜不安:夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根。俗言肝气病:无故爱生气,是血府血瘀,不可以气治,此方应手效。干呕:无他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止。晚发一阵热:每晚内热,兼皮肤热一时。此方一付可愈,重者两付。血府逐瘀汤方当归(三钱)生地(三钱) 桃仁(四钱)红花(三钱)枳壳(二钱)赤芍(二钱) 柴胡(一钱)甘草(一钱,一作二钱)桔梗(一钱半)川芎(一钱半)牛膝(三钱)水煎服。现代剂量:当归(9g)生地(9g) 桃仁(12g)红花(9g)枳壳(6g)赤芍(6g) 柴胡(3g)甘草(3g,一作6g)桔梗(4.5g)川芎(4.5g)牛膝(9g)
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