筋痹

张某，男，48岁，工人。 初诊：1963年6月2日。四天前外感风寒，昨天起右臀部疼痛颇剧，有时疼痛如刀割，并向大腿后侧、小腿外侧放射，直至外踝部。患肢拘挛不能伸直，难以行走，入夜疼痛加剧，环跳处压痛敏锐，脉弦紧，苔白，治拟温经逐痹。 方药：大熟地30克，荆芥、细辛各6克，炙麻黄3克，海风藤、川牛膝、豨莶叶、丝瓜络、杭白芍、桑寄生各10克，娱松3条。五剂。 二诊：6月5日进药后臀部疼痛明显减轻，腰部已能挺直，唯患肢拘挛板滞未缓解，久行疼痛有增，治循原法，原方加木瓜6克，香白芷5克。 三诊：6月25日原方连服十五剂，局部疼痛渐除，行走如常，环跳处压痛亦消，唯小腿部板滞胀麻不适仍存，治拟温经逐痹，荣筋缓急。 方药：大熟地、杭白芍各30克，荆芥、细辛、香白芷、甘草各6克，葛根、花粉、生黄芪各15克，炙麻黄3克，丝瓜络10克，蜈松3条。五剂。 四诊：6月29日臀部疼痛已除，小腿部板滞胀麻已有减轻，续投原方五剂。 按：此案按一般诊断为“筋痹”。可能因梨状肌损伤后充血、水肿，压迫了坐骨神经而产生一系列坐骨神经压迫症状。此类病症在临床上颇为多见，患者甚为痛苦，但目前往往各人诊断不一，如梨状肌劳损综合征、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等，祖国医学归之为筋痹。主要因风、寒、湿或热邪侵袭，蕴阻肌腠筋脉而致痹症。故在临床上有寒、热之分。 例二为风寒型，其特点为患肢冷痛，遇阴冷、风寒疼痛加剧，苔白。治应温经散寒祛邪，方用麻黄、细辛、荆芥温经散寒止痛；豨莶叶、桑寄生、海风藤、蜈蚣，祛风解毒；川牛膝、丝瓜络祛风通络；杭白芍、葛根滋阴生津解痉。