经行头痛

经行头痛胡某，女，40岁。 初诊1992年4月30日。近5年来每逢经期即见左侧多痛，时缓时剧。今正值月经来潮，头痛发作，经自服止片未被善，伴胸闷不舒、乳房胀痛、月经量少、色黯红、夹血块，脉沉弦略数，舌淡红、苔薄白。证因气滞血瘀、脉络不通、上至清窍。治宜疏肝理气、活血通络法。 处方：柴胡6克，赤白芍各10克，当归尾6克，制香附6克，川芎5克，白芷5克，藁本5克，细辛2克，薄荷叶6克，炙甘草3克。水煎服，4剂。 二诊5月4日药后头痛减轻精神尚佳，脉沉缓，舌淡红、苔薄白。仍按前方加减。 处方：柴胡6克，白芍10克，当归尾6克，制香附6克，益母草15克，川芎5克，白芷5克，薄荷叶6克，藁本5克，盐陈皮5克，炙甘草3克，水煎服4剂。 三诊5月8日。服上药后，头痛已愈，胸闷改善。仍按前方出入。 处方：柴胡9克，葛根6克，川芎5克，白芷5克，甘菊花6克，细辛3克，薄荷叶6克，藁本5克，蔓荆矛10克，赤白芍各10克，甘草3克。水煎服，续服4剂，以巩固疗效。 次月，经潮将至，患者恐头痛发作前来就诊，俞师仍按前方出入施治，头痛未再复发。 【按语】本例经行头痛，俞师运用理气活血通络法治疗取效，方中以柴胡、香附、白芍疏肝理解郁;赤芍、当归尾、川芎活血通络，行血中之滞；又配白芷、细辛、薄荷疏散上部风邪而止头痛。全方理气兼以活血，通脉络配合祛头风。因切中病机，故二诊后头痛即解，三诊而收全功。