荨麻疹

〔例四〕李某，男，34岁，简易病历，初诊日期：1974年6月13日。 主诉：皮肤发痒，搔后起风团已年余。现病史：近1年以来每日晚间，初发皮肤淫淫作痒，搔后皮肤即起条条风团，瘙痒无度，发无虚夕，发时心烦难受。脉弦细，舌尖红，苔净。 中医诊断：风瘾疹（血热型）。西医诊断：皮肤划痕症。证属：心经有火，血热生风。治则：凉血消风。 方药：生地30克，紫草15克，当归9克，荆芥9克，防风6克，白蒺藜9克，桃仁9克，知母9克，生石膏30克，蝉衣6克，生甘草6克，6剂，水煎服。 二诊：（6月19日）药后皮肤瘙痒明显减轻，尚起瘾疹。舌质红，脉弦细。仍宗凉血清热、消风止痒之法。 方用：生地30克，丹皮9克，紫草15克，赤芍9克，知母9克，生石膏30克，生甘草6克，银花9克，连翘9克，蝉衣4.5克，荆芥9克，6剂，水煎服。 三诊：（6月26日）皮肤略有发痒，搔后瘾疹几近不起。舌质紫，苔净，脉沉细弦，仍宗前方，继服10剂。10个月后追踪，荨麻疹已愈，未见再发。人工荨麻疹，又称划痕症，中医称风瘾瘆。 上举四例，病程都在半年至1年以上，顽固难愈。根据中医辨证，其病因病机，各有不同。例一舌质紫红，有血瘀之证，故用活血祛风之法。例二、例四根据其舌尖红起剌，口舌糜烂，有心火之象；例二，月经1月2行，亦为血热之证。两例均先以凉血消风，后佐用活血祛风之剂而获效。例三脉象沉弦细，舌红苔薄黄，证属风邪久郁，未经发泄，故以搜风清热而得治。说明同一病证，而治法不同，只要辨证明确，按证投药，症虽顽固，就不难迎刃而解、短期获愈。