荨麻疹

疮疡论治 治疗疮疡皮肤病，首先必须具有整体观念，不能仅仅看作局部浅表的病，而是与整体营卫气血、脏腑机理有重要联系。因此在防治上，必须强调从整体来看问题，不但要从事外治法，更重要的是着重内治法。古人认为“治外必本诸内，治内亦就治外”。同其他科一样，都要通过审证求因、辨证分型，既可同病异治，亦可异病同治。这里根据朱老医生临床经验，将常用的治疗法则初步归纳为十二大法，综述如下。 (一)消风清热（用于风热证）理：（证属）①风热相搏，营卫失和，如风㾦癗(荨麻疹）。②若风热久羁，未经发散则反复发作（慢性荨麻疹）。③内蕴血热，多感外风，如风瘾疹（人工荨麻疹）、风热疮（玫瑰糠疹）、粟疮（丘疹性湿疹）等。(症见）身起丘疹，红斑，风团，发痒。舌质红、苔薄白或薄黄，脉弦、滑、数。 法：①消风清热；②搜风清热；③凉血消风。 方：①消风清热饮（8)、疏风清热饮（35)；②乌蛇搜风汤（36）；③凉血消风散（6）。 药：轻则用荆芥、蝉蜕、浮萍、白蒺藜轻疏风邪。风重用乌蛇、防风、羌活、白芷搜风散邪。血热用生地、丹皮、知母、生石膏凉血清热。热重用黄连、黄芩、苦参、大青叶苦寒清热。佐以当归、丹参、赤芍和营之品。随证选药。 附：(8)消风清热饮（风疹一号方） 处方：荆芥9克，防风9克，浮萍9克，蝉衣6克，当归9克，赤芍9克，大青叶9克，黄芩9克。 功用：消风清热。 主治：急性荨麻疹。 方义：荆芥、防风、浮萍、蝉衣疏风清热；黄芩、大青叶苦寒清热；当归、赤芍和营活血。适用于风热型，舌质红，苔薄布，脉细滑等。 (35)疏风清热饮 处方：荆芥9克，防风9克，牛蒡子9克，白蒺藜9克，蝉衣4.5克，生地15克，丹参9克，赤芍9克，炒山栀9克，黄芩9克，银花9克，连翘9克，生甘草6克。 功用：疏风清热。 主治：荨麻疹（风热型）。 方义：荆芥、防风、牛蒡子、白蒺藜、蝉衣疏表祛风；生地、丹参、赤芍凉营清热；黄芩、山栀、银花、连翘、甘草清热解毒。处方来源：自拟方。 (36)乌蛇搜风汤 处方：乌蛇6克，羌独活各9克，防风6克，炙僵蚕6克，生地15克，丹皮9克，丹参9克，赤芍9克，黄芩9克，银花15克。 功用：搜风祛邪，凉血清热。 主治：慢性荨麻疹。 方义：乌蛇、僵蚕搜剔风邪；羌独活、防风祛风外泄；生地、丹参、丹皮、赤芍凉血清热；黄芩、银花清热败毒。适用于风邪久羁，缠绵不愈之证。处方来源：自拟方。 (6)凉血消风散（消风一号方） 处方：生地30克，当归9克，荆芥9克，蝉衣6克，苦参9克，白蒺藜9克，知母9克，生石膏30克，生甘草6克。 功用：消风清热。 主治：脂溢性皮炎，人工荨麻疹，玫瑰糠疹等。 方义：本方从《医宗金鉴》消风散增减而成。生地、当归、甘草凉血润燥；知母、生石膏清肌热；荆芥、蝉衣消风；苦参、白蒺藜祛风止痒。适用于血热生风、风燥诸证，舌质红，脉弦滑数。治玫瑰糠疹可加紫草凉血清热，人工荨麻疹加紫草、桃仁。