倪维德

倪维德，字仲贤，晚号敕山老人，约生于1303年，卒于1377年，一生继承和发展了东垣的脾胃学说，并用之指导眼科疾病的诊治，以病因病机分类眼病，审因论治，立法处方，并把眼病与人体功能及外部环境联系起来，开创综合辨证之先河，对后世眼科学的发展有深远影响。

1. 学本东垣，立足脾胃。他在学术思想上全面接受了东垣的观点。在李东垣“内伤脾胃，百病由一”及“胃气一虚，耳、目、口鼻俱为之病”的思想基础上，强调指出脾胃受损是产生多种眼病的主要原因。如论目翳形成的原因说到，“若服寒凉药过多，脾胃受伤，生意不能上升，渐而至此。”在“七情五贼劳役饥饱之病”中指出，“七情五贼总伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病。”受东垣阴火说的影响，他在论内障眼病时也认为，“劳役过多，心不行事，相火代之，…火者，心包络也，言百脉上荣于目，火盛则百脉沸腾，上为内障。”与东垣之说同出一辙。其所用方剂冲和养胃汤和益气聪明汤，均以补脾益气之品。由此，他是从病因分眼病为18类，而从脾胃立论选方共9类，其治疗眼病的方剂共46首，源于东垣的有12首，可见他受东垣学说影响之大。
2. 诊疗重视整体，突出望诊。他精于眼局部之望诊，常以此作为诊断和鉴别诊断的重要依据，如白睛望诊，观察白睛充血的形态、色泽；黑睛望诊注意观察黑眼生翳的形态大小，溃陷与否，以及色泽变化；瞳孔望诊观其大小、形态和色泽，充分突出了眼科诊断的特点。同时，他还重视整体问诊，如发病史、二便、饮食情况、口渴与否以及伴随症状，了解患者全身状况，作为辨证的依据。开创了眼科病证综合辨证的先河。
3. 以因概病，辨证施治。在他以前眼病分类多采用以症状分类，不仅分类繁多，难以记忆和运用，而且未能揭示相互间的内在联系，不利于临床治疗。他首创病因分类，把眼科疾病分为淫热、风热、七情五贼、血凝、气散、血气不分、热积等18类，以因概病，异中求同。同时又注意同中求异辨证施治。如“七情五贼劳役饥饱之病”一节，以具备七情五贼劳役饥饱损伤脾胃的共同病因病机，且具有“其病红赤睛珠痛，痛如针刺，应太阳眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视则酸疼，生翳皆成陷下，所陷者或圆或方，或长或短，或如点，或如缕，或如锥，或如凿”为共同之主症，概括了若干黑睛和白睛病变，可谓异中求同。但该类病变有元气下陷不能升发，而表现为黑眼陷翳为主症者；有血滞挟风，晴珠疼痛不可忍者；有寒药伤阳，真气不通九窍者。故在使用升发清阳类药物的同时，又有柴胡复生汤、当归养荣汤和助阳活血汤等不同，体现了同中求异辨证施治的特色。
4. 内外兼治，择优而用。手术疗法与药物治疗为中医眼科治疗不可偏废的两条途径，他治疗眼病主张内外兼施，择优以用。他对眼科手术，从适应证到手术过程，以及对预后的估计，均有完整论述。他曾论述了胞生痰核、胬肉攀睛、倒睫拳毛和圆翳内障的手术疗法，如论金针拨障术说到，“先令病者，以冷水洗眼如冰，…用左手大指次指按定眼珠，不令转动，次用右手持鸭舌针，去黑睛如末许，针之令入，白睛甚厚，欲入甚难，必要手准力完，重针则破。然后余回针首，以针刀刮之，障落则明。”其对冷麻醉、切口的选择和手术过程，描述细致入微。