张镜人(1923~2009),男,系上海市第一人民医院教授、主任医师。出生于名医世家,是沪上张氏内科第十二代传人。先生幼承庭训,强调“宏观以辨证,微观以借鉴”,悬壶60余春秋,临床颇多创新。
治热病主张“熔伤寒温病于一炉”,“祛邪”为先;注重“表”与“透”;初则疏风解表发汗,进而清泄里热为主,透热转气,兼湿者必佐以化湿之品,热入营血者清营泄热,进一境,立一法,有规有章,但“表”与“透”贯穿始终。
治疗慢性胃炎,提出辨病分阶段,论治有“十法”:清热和胃、疏肝和胃、益气养胃、养阴益胃、清化瘀热、调气活血、寒温相配、升降并调、化湿和中、消导悦胃法。
对慢性肾小球肾炎,提出宏观辨证参机变,临证加减看微观;对慢性肾功能不全,则提出分期辨证为主线,辅助灌肠疗效显;诊疗冠心病,提出“冠心”治疗理气血,兼清痰热效更确,认识到气滞血瘀是冠心病病变中的必备的共有的中心环节,而痰浊则是气滞血瘀的基础。
治疗病毒性心肌炎,其主方固定守病机,灵活进退愈有期,其中主方是自创的复方四参饮。
倡导“伤寒”“温病”宜合不宜分──治热病祛邪为先,注重表与透。先生指出温病学说离不开《伤寒论》的理论指导,《伤寒论》得温病学说的结合,才更丰富和扩大了热病辨证论治的内容,二者宜合不宜分。
先生重视后天之本──疗杂病崇尚脾胃学说。“脾胃强则诸脏强、脾胃弱则诸脏弱”,无论养生或治病都应重视脾胃。
先生主张气血贵在流通──重视活血化瘀法在内科领域的应用。血流泣涩,成为“恶血”、“蓄血”、“干血”等血瘀病变时,莫不壅塞气道,阻滞气机,更须采用活血化瘀之法。
力倡宏观合微观──开拓中医药研究的新途径。“借助微观检测手段,为我所用”,“宏观以辨证,微观以借鉴”是先生开展临床工作和科研工作的一贯主张。