张鸣鹤

教授
张鸣鹤，山东中医药大学附属医院教授，从事中医内科及风湿免疫病50余年，主张辨病与辨证相结合，提出“热毒致痹”论，倡导清热解毒法为风湿病治疗基础。

张鸣鹤(1928～)，男，山东中医药大学附属医院教授，从事中医内科及风湿免疫病50余年，在中西医结合诊治风湿免疫性疾病，如风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、白塞病、痛风等常见病和疑难病方面独具匠心。

先生衷中参西，主张辨病与辨证相结合。首先明确西医诊断，然后分层分类，按中医理论进行辨证。提出“热毒致痹”论，“清热解毒法可作为一切风湿性疾病治疗的基础”的学术观点。

认为炎热毒邪是一切风湿免疫性疾病炎性病理损害的共同病机，风湿病炎症反应不仅是致病致痛的主要原因，而且其致病特征和疼痛性质，也多与“热痹”极为相近。根据热痹发病“热盛可以化火，火盛可以化毒”，“热邪郁久，可以化毒”的理论，热痹治疗首当采取清热解毒法治疗，清热解毒法可作为一切风湿类疾病治疗的基础。

创造性地提出了“有炎即有热”、“热与毒相伴”、“因炎致痛”、“炎消则痛止”，为临床使用清热解毒法治疗风湿类疾病打下了坚实的理论基础。

先生提出了热痹清热解毒18法，分别为祛风、散寒、利湿、利咽、养阴、凉血、益气、养血、化痰、软坚、活血、通腑、补肾、固摄、明目、养肝、通淋、除疹，其中以清热祛邪解毒为主的治法有11个，以清热扶正解毒为主的治法7个，体现了辨病基础上的辨证论治特色。

对于类风湿关节炎活动期，主张以祛邪为主，以清热解毒为主，辅以祛风除湿、活血通络。关节肿胀有积液者，主因是“因炎致肿”，必须在清热解毒基础上利水消肿，活血化瘀药应不用或少用。

认为自身免疫炎症之热毒证表现多样，可高热、低热起伏或体温正常，局部可无红肿热痛等外显，热毒可深伏于里。因此，只要确定为自身免疫性风湿病，即便无典型热证表现，亦可使用清热解毒法作为治疗基础。