土鳖虫

蟅虫又名土鳖虫。味咸，性寒。有破瘀血，消癥瘕，续筋接骨的作用。临床上用于活血通经，消症瘕的药方有大黄蟅虫丸：大黄、蟅虫、干漆、蛴螬、赤芍、甘草，桃仁、生地黄、虻虫、水蛭、黄芩、杏仁，蜜丸，每个一钱（市场上有成药出售）。主治血瘀不通引起的经期不准、经闭不通，积聚痞块、血瘀腹痛、身体瘦弱、午后发烧、肌肤甲错（高度的干燥不润）、干血痨症。遇有上述诸症，我时常使用此丸，每次一．丸，一日两次，温开水或温酒送下。重病可配合应证汤药服用。效果可靠而且平稳。在猩红热、丹毒等急性热病中，或其他热毒瘀血壅滞于舌部，而致舌头的一部分或全部肿大，发硬，疼痛剧烈，口流唾涎，咀嚼、咽下均感困难，前人称为“木舌’，可用蟅虫二钱，食盐一钱，研末服，一日两次，或煎汤服。也可同时用蟅虫煎汤含漱。本品有活瘀血、续筋骨的特殊作用，凡是跌打损伤，骨折筋断等症，可配合乳香、没药、龙骨、自然铜、三七、海风藤，骨碎补、川续断等为细末，配入麝香少许，温酒服用。外科接骨方药中，多有本品。对闪腰岔气，疼痛不能转侧，也可用䗪虫九个，焙黄研末，一日分两次服用。或配合牛膝，泽兰，续断、狗脊、桃仁，赤芍等煎汤同服。过去市场上曾将龙虱当做蟅虫，而另将土鳖虫分开。根据文献记载及目前市场出售情况，现在土鳖虫即蟅虫，龙虱不再叫蟅虫。虻虫破血，遍行经络，能祛除真气运行难到之处的瘀血。蟅虫破血。搜剔血积，接补筋骨折伤又为其专能。用量一般五分至一钱半。入汤剂可稍多，入丸散可稍减。孕妇及无瘀血者忌用。

主治心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚下血闭，生子，尤良。 《本草经集注》陶弘景 味咸，寒，有毒。主治心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭，生子大良。 《雷公炮制药性解》李中梓 味咸，性寒，有毒，入心、肝、脾三经。主留血壅瘀，心腹寒热洗洗，祛坚积癥瘕、下乳通经。 土鳖专主血证，心主血，肝藏血，脾裹血，故三入之。 《长沙药解》黄元御 味咸，微寒，入足厥阴肝经。善化瘀血，最补损伤。

使，畏屋游，味苦，咸。治月水不通，破留血积聚。

仲景治杂病方及久瘕积结，有大黄$##0##$虫丸，又有大鳖甲丸及妇人药并用之，以其有破坚下血之功也。

行产后血，折伤瘀血，治重舌木舌口疮，小儿腹痛夜啼。

《金匮》方中治久病结积，有大黄䗪虫丸。又治疟痞，有鳖甲煎丸。及妇人下瘀血汤方并用之。今外科、接骨科亦用之。乃攻坚破积，行血散疟之剂。学者以意会之可也。

一名过街，逢申过街，立建以冲日破也。是主寒热洗洗，致血积症瘕者。冲其街舍，而破除之，故能破坚，下血闭。

䗪虫生于下湿土壤之中，故其味咸，气寒。得幽暗之气，故其性有小毒。以刀断之，中有白汁如浆，凑接即连，复能行走，故今人以之治跌扑损伤，续筋骨有奇效。乃足厥阴经药也。夫血者，身中之真阴也。灌溉百骸，周流经络者也。血若凝滞则经络不通，阴阳之用互乖，而寒热洗洗生焉。咸寒能入血软坚，故主心腹血积，癥瘕血闭诸证，血和而荣卫通畅，寒热自除，经脉调匀，月事时至，而令妇人生子也。又治疟母为必用之药。
简误：无瘀血停留者，不宜用。

夫血者灌溉百骸，周流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乖，寒热洗洗生焉，咸寒能入血软坚，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，血和则营卫通畅，寒热自除，经脉调匀，月事时至，遂令妇人有子也。
仲景治畜血用水蛭虻虫，治干血则复加䗪虫蛴螬，为其能化血导血，助水蛭虻虫以成功，而不济其悍，以致决裂，为干血因于虚劳故也。试观鳖甲煎丸，止用䗪虫蜣螂，而置虻虫水蛭，则可知破血之功，不在䗪虫蛴螬矣。产后瘀血腹痛，仍用抵当内之大黄桃仁，却以䗪虫代虻虫水蛭，其义亦可思矣。愚谓参土瓜根散䗪虫之用，益可知也。夫经一月现见，而曰不利，乃桂枝所主，所谓通中不通者也。满痛不在胁下腹中，而在少腹，乃芍药所主，所谓阴结阳不布也。二病者由于带下，则因带而经络泣涩，用土瓜根是滑泽其途径，用䗪虫是连络其断续也。且通而谓之不利，必其经脉仍通，泣涩则在络，土瓜根本治络中泣涩之物，䗪虫则固经中断续之物矣。陆农师谓䗪虫于申日过街，故名曰过街虫。夫虫过则从横穿可知，直行曰经，横行曰络，络固经之横者也。䗪虫之主络中泣涩断续，其亦取象于此欤。

［批］凉血破积，软坚接骨。
䗪虫专入肝。即属地鳖，又名土鳖者是也。味咸性寒。其物生于土中，伏而不出，善攻隙穴。以刀断之，中有汁如浆，斗接即连，复能行走，故书载跌仆损伤，续筋接骨，义由此耳。真奇物也。且人阴血贯于周身，虽赖阳和，亦忌燥烈。若热气内郁，则阴阳阻隔而经络不通，因而寒热顿生，得此咸寒入血软坚，则凡血聚积块癥瘕，靡不因是而除。而血脉调和，营卫畅达，月事时至，又安有血枯血闭，而不见其生育者乎。故又能治诸般血症而使挟孕而有子也。是以古人用此以治跌扑损伤，则多合自然铜、龙骨、血竭、乳香、没药、五珠钱、黄荆子、麻皮灰、狗头骨以治。下腹痛，血痛血闭，则合桃仁、大黄以治。颂曰：张仲景治杂病方，及久病积结，有大黄虫丸，又有大鳖甲丸及妇人药并用之，以其有破坚下血之功。各随病症所因而用之耳。

咸，寒。有毒。搜剔血积，接折伤。治木舌，通乳。