静脉曲张性外痔

静脉曲张性外痔是痔外静脉丛发生扩大、曲张，在肛缘形成圆形或椭圆形的柔软团块。以坠胀不适感为主要表现。

多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出，或妊娠分娩，负重努挣，腹压增加，致使筋脉横解，瘀结不散而成。若湿与热结，聚于肛门，则肿胀疼痛。

• 发生于肛管齿线以下，局部有圆形或椭圆形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲等腹压增加时肿物体积增大，并呈暗紫色，便后或经按摩后肿物体积缩小变软。 一般无疼痛，仅有坠胀不适感。若便后肿物不缩小，可致周围组织水肿而引起疼痛。有静脉曲张性外痔的患者多伴有内痔。
• 参见炎性外痔。

• 1.湿热下注证
• 2.外治疗法
• 3.手术疗法
• 4.其他疗法

1.外治疗法
肿胀明显时可用苦参汤熏洗，黄连膏外敷。参见炎性外痔外治法。
2.其他疗法
彻底治疗应做静脉丛剥离切除术。
(1)适应证：单纯性静脉曲张性外痔；静脉曲张性混合痔的外痔部分。
(2)操作方法：取截石位或侧卧位，局麻或腰俞麻醉，局部常规消毒，用组织钳提起外痔组织，以剪刀环绕其痔根四周做一梭形切口，切口上端必须指向肛门中心呈放射状，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛， 将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条填嵌创面引流。每次便后用苦参汤或五倍子汤坐浴，伤面外敷红油膏或黄连膏，无菌纱布包扎至痊愈。

无临床症状者不需要治疗。若破损染毒、继发感染者可考虑对症治疗。

• 1.湿热下注证
• 若染毒者可按下述证型治疗。证候：便后肛门缘肿物隆起不缩小，坠胀感明显，甚则灼热疼痛或有滋水；便干，溲赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，活血散瘀。方药：草薛化毒汤合活血散瘀汤加减。常用草薛、当归尾、牡丹皮、牛膝、防己、木瓜、薏苡仁、秦艽、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、枳壳、瓜萎仁、槟榔。
• 2.外治疗法
• 肿胀明显时可用苦参汤熏洗，黄连膏外敷。参见炎性外痔外治法。
• 3.手术疗法
• 彻底治疗应做静脉丛剥离切除术。（1）适应证：单纯性静脉曲张性外痔；静脉曲张性混合痔的外痔部分。（2）操作方法：取截石位或侧卧位，局麻或腰俞麻醉，局部常规消毒，用组织钳提起外痔组织，以剪刀环绕其痔根四周做一梭形切口，切口上端必须指向肛门中心呈放射状，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条填嵌创面引流。每次便后用苦参汤或五倍子汤坐浴，伤面外敷红油膏或黄连膏，无菌纱布包扎至痊愈。
• 4.其他疗法
• 同炎性外痔。