前列腺癌

前列腺癌是好发于老年男性的恶性肿瘤，因早期症状不明显而常被漏诊。其发病率因地域和人种的不同而差异较大。我国前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈上升趋势，且增长比欧美国家更为迅速。本病常见于50岁以上的男性，属中医学“癥瘕”的范畴。

前列腺癌是外邪、内伤、饮食、脏腑功能失调等多种因素综合作用导致机体阴阳失调，正气亏虚，气血阻于经络，而引起局部气滞、血瘀、痰凝、湿聚、热毒等互结而成。脾肾亏虚为本，湿热下注、痰瘀闭阻等因素加速了疾病的进展。西医学认为，年龄、种族、遗传性为前列腺癌的危险因素。有前列腺癌家族史的发病率较高且发病年龄更早。其他的外源性因素，如高动物脂肪饮食、维生素E摄入不足等，会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。

预防调护

• （1）临床表现：早期前列腺癌症状常不明显，当癌肿侵犯膀胱颈或阻塞尿道时，可见尿频、尿急、尿流缓慢、排尿不尽等下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等。前列腺癌骨转移时常见骨骼疼痛、病理性骨折、贫血等症。（2）辅助检查：直肠指检对前列腺癌的早期诊断有重要价值。前列腺癌的确诊需前列腺穿刺活检取得组织病理诊断。此外，经直肠前列腺超声、CT、MRI等检查可协助诊断及进行肿瘤分期。
• 前列腺增生症
• 两者发病年龄相似。前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的疾病。直肠指检前列腺增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。前列腺特异性抗原（PSA）多处于正常范围。此外经直肠前列腺超声检查、CT、MRI等检查可协助鉴别。

• 1.湿热蕴结证
• 2.脾肾亏虚证
• 3.痰瘀闭阻证
• 4.气血两虚证
• 5.其他疗法

其他疗法
(1)手术治疗：对于临床分期属于 (T1 ~T2c ) 的患者可以行根治性前列腺切除术，但应考虑患者年龄及身体状况等因素。
(2)内分泌治疗：任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗。包括手术和药物去势。适用于转移前列腺癌的治疗。
(3)外放射治疗：和手术治疗一样，是前列腺癌的根治性治疗手段。适用于各期前列腺癌患者。
(4)化疗：化疗是去势抵抗前列腺癌的重要治疗手段，总的治疗效果并不理想。常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿霉素、卡铂、长春花碱等。

本病应根据前列腺癌的临床分期及患者自身因素采取合适的治疗方案，可配合中医辨证论治及其他治疗方法。

• 1.湿热蕴结证
• 证候：小便频数、色黄，尿道灼热或刺痛，排尿不畅；或大便干燥，口苦口黏；舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，解毒通淋。方药：八正散加减。常用车前子、瞿麦、篇蓄、滑石、栀子仁、甘草、木通、大黄、半枝莲、白花蛇舌草等。
• 2.脾肾亏虚证
• 证候：尿频，排尿无力，尿线变细，小便淋漓不畅，严重者尿闭不通；精神疲乏无力，面色无华，胃纳差，大便溏泻；舌淡，苔白，脉细无力。治法：补益脾肾，解毒化瘀。方药：补中益气汤加减。常用黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、半枝莲、白花蛇舌草等。
• 3.痰瘀闭阻证
• 证候：小便点滴不出，甚或尿血；面色晦暗，纳差，大便黏滞不爽；舌紫暗，苔白腻，脉涩。治法：软坚散结，祛瘀化痰。方药：膈下逐瘀汤加减。常用五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳等。
• 4.气血两虚证
• 证候：多见于疾病晚期，消瘦，神疲乏力，面色咣白；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补益气血，培补肾元。方药：十全大补汤加减。常用人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍等。
• 5.其他疗法
• （1）手术治疗：对于临床分期属于（T₁~T₂）的患者可以行根治性前列腺切除术，但应考虑患者年龄及身体状况等因素。（2）内分泌治疗：任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗。包括手术和药物去势。适用于转移前列腺癌的治疗。（3）外放射治疗：和手术治疗一样，是前列腺癌的根治性治疗手段。适用于各期前列腺癌患者。（4）化疗：化疗是去势抵抗前列腺癌的重要治疗手段，总的治疗效果并不理想。常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿霉素、卡铂、长春花碱等。

1.调畅情志，避免各种精神刺激。
2.加强营养，提高机体免疫力。
3.坚持治疗，树立信心。