阴疮

妇人阴户生疮，结块红肿、热痛，或化脓腐烂，黄水淋漓，甚则溃疡如虫蚀，或者肿块位于 阴道边侧，如有蚕茧，称为“阴疮”“阴蚀”“阴茧”。 《神农本草经》多次述及“阴蚀”。《金匮要略 · 妇人杂病脉证并治》论述了妇人“少阴脉滑 而数，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。 西医学的外阴溃疡、前庭大腺炎和前庭大腺脓(囊)肿等可参照本病辨证治疗。

本病主要由热毒炽盛，或寒湿凝滞，侵蚀外阴部肌肤所致。1 . 热毒  经行产后，摄生不慎，热毒侵入；或湿热之邪，侵蚀外阴皮肤，破溃成疮。2 . 寒湿  久居阴湿之地，或经期、产后感寒饮冷，以致寒湿凝滞，瘀血内停；或脾肾阳虚， 痰浊内停，痰瘀交阻，滞于冲任，前阴失养，日久溃腐，而成阴疮。

• 预防调护
• 小结
• 古籍摘要

阴疮

• 1 . 病史 外阴感染、外阴溃疡，或有前庭大腺炎病史。2 . 症状  外阴红肿、热痛，积结成块，或化脓腐烂，脓水淋漓，甚则溃疡如虫蚀者，或凝 结成块，触之坚硬，稀水淋漓，不能敛口，或者肿块位于阴道边侧，如有蚕茧。3  .  检查 (1)妇科检查  外阴局部黏膜充血、糜烂、溃疡、流脓，或覆有脓苔。若有脓肿形成时可触及波动感，溃疡则有脓性分泌物。 (2)辅助检查  分泌物涂片及细菌培养检查。
• 1 .梅毒 
• 因梅毒引起的外阴溃烂，其初疮是典型的硬下疳，患者有性生活不洁或感染史。 梅毒血清试验阳性，活组织检查可查到梅毒螺旋体。
• 2.生殖器疱疹 
• 生殖器及肛周皮肤散在或簇集小水泡，破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛， 检测病毒抗原，病毒培养可检测到单纯疱疹病毒呈阳性。

• 1.热毒证
• 2.寒湿证
• 其他疗法

• 夏桂成实用中医妇科学 (中国中医药名家经典实用文库)
• ⼀般来说，发病急骤，⼀侧或两侧阴部红、肿、热、痛，甚则脓⽔淋漓，多为热证；⼀侧或两侧肿块坚硬或呈囊性，⽪⾊不变，⽇久不消，多为寒证。热证发病急骤，易治；寒证病变缓慢，难治。热证形体壮实者，属善证，预后良好。寒证有两种不同的情况，⼀是阴疮久溃不敛，脓⽔淋漓，奇臭异常，形体羸弱者，另⼀是外阴肿块，坚硬不消，久治不愈者，均应⾏病理学检查以排除恶性病变。在治疗本病时，必须配合外治法。先⽤外阴炎的验⽅熏洗，然后局部涂敷⽟红膏，必要时可配合针灸、中西医结合等⽅法治疗。

阴疮病因复杂，若按上述论治，仍久不收口者，要注意是否为外阴癌，必要时考虑活组织检 查，病理确诊。

• 阴疮
• 首先辨别阴阳、寒热。初期为阳证，日久属阴证。一般而言，红肿热痛，发病急骤，脓稠臭 秽，或伴全身发热者，为实为热；肿块坚硬，皮色不变，日久不消，形体虚羸者，为虚为寒。其 次要辨善恶，若疮疡溃腐，久不收敛，脓水淋漓，恶臭难闻，多为气血衰败之恶候。

初起属热毒者，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛为主；病程日久，以扶正祛邪为主。治疗 应内外兼顾，重视局部治疗。

• 1.热毒证
• 主要证候：阴部生疮，炊红肿胀，灼热结块，甚则溃烂流脓，黏稠臭秽；恶寒发热，头晕目 眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉滑数。 证候分析：热毒侵入，凝滞气血，以致阴户突然肿胀、疼痛；热毒蕴结，腐肉成脓，故阴部 生疮，溃腐流脓，黏稠臭秽；邪正相争，故恶寒发热；热毒熏蒸，故头晕目眩；热盛伤津，则口 苦咽干，便秘尿黄；热扰心神，则心烦不宁；舌红，苔黄，脉滑数，为湿热邪毒之征。 治法：清热利湿，解毒消疮。 方药：龙胆泻肝汤(方见阴挺)加土茯苓、蒲公英。 若热毒壅盛者，症见会阴局部红肿结块，灼热疼痛，发热不退，渴喜冷饮，治宜清热解毒， 消肿止痛，方用仙方活命饮(《校注妇人良方》金银花防风白芷当归陈皮赤芍穿山 甲 天 花 粉 贝 母 乳 香 没 药 皂 角 刺 甘 草 ) 。
• 2.寒湿证
• 主要证候：阴疮坚硬，皮色不变，疼痛绵绵，稀水淋漓，日久不愈；神疲倦怠，食少纳呆； 舌淡，苔白腻，脉细弱。 证候分析：寒湿相结，痰瘀交阻，凝滞经脉，肌肤失养，故阴疮坚硬，皮色不变，或有疼 痛，溃后稀水淋漓；寒湿凝滞，脾阳不振，故神疲倦怠，食少纳呆；舌淡，苔白腻，脉细弱，为 寒湿凝滞之征。 治法：散寒除湿，活血散结。 方药：阳和汤(方见阴肿)。 若正虚邪盛者，症见疮久不敛，心悸气短，治宜托里消毒，方用托里消毒散(《外科正宗》 人 参 川 芎 白 芍 黄 芪 当 归 白 术 茯 苓 金 银 花 白 芷 甘 草 皂 角 刺 桔 梗 ) 。
• 其他疗法

1.本病辨证时要注意区别阳证和阴证。2.治疗时需注意祛湿，分利湿浊，或利湿，或燥湿，且应结合健脾补肾⽽⽤之。3.若经治疗后症状并未缓解或有所加重，应及时活检，排除恶性病变。

病程短者，热毒为患，及时治疗，多可在短期内治愈。寒湿日久，不易在短期内痊愈，常常 缠绵反复。发生癌变者则预后不良。

《妇人大全良方 · 产后门》:凡妇人少阴脉数而滑者，阴中必生疮，名曰蛋疮，或痛或痒，如 虫行状，淋露脓汁，阴蚀几尽者。此皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血留滞……治之当补心养 胃，外以熏洗、坐导药治之乃可。 《景岳全书 · 妇人规》:妇人阴中生疮，多由湿热下注，或七情郁火，或纵情敷药，中于 热毒。 《疡医大全 · 卷二十四》:妇人之性多偏而多郁，若有不遂，则心、肝、胃三经之火，勃然而 起，遂致阴内生疮或生疳疮，或生翻花疮，阴中极痒，名蛋疮，又名阴蚀疮。