病证辞典

重症肌无力

辨证以四诊合参为本,下列分条依知源「疾病」正文结构排比:先撮病机纲要,次列证候鉴别与治则调护。方药实施须个体化裁,切忌自拟抄方。

病名
重症肌无力
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重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病。临床多起病隐匿,表现为一部分或全身骨骼肌异常容易疲劳,经休息或用抗胆碱酯酶药物后症状减轻或消失。最初常为一侧或两侧眼睑下垂,于傍晚疲劳时出现,伴有复视,

基本信息

重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病。临床多起病隐匿,表现为一部分或全身骨骼肌异常容易疲劳,经休息或用抗胆碱酯酶药物后症状减轻或消失。最初常为一侧或两侧眼睑下垂,于傍晚疲劳时出现,伴有复视,1~2年内可逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢骨骼肌。
本病归属中医学“痿证”范畴。本病病位在脾、胃,与肝、肾有关。基本病机是脾胃气虚,气血运化之源不足,肌肉失养。

小结

  • 1.基本治疗
  • 2.其他治疗

辨证论治

  • 1.基本治疗
  • 治法:补益正气,活血通络。以背俞穴、手足阳明经穴及局部穴为主。主穴:肺 俞 脾 俞 胃 俞 肝 俞 肾 俞 气 海 足 三 里 三 阴 交 合 谷 太 冲配穴:眼睑下垂、斜视、复视配阳白、攒竹、丝竹空、瞳子醪;声音低微、嘶哑、饮水呛咳配廉泉、扶突;下颌下垂、无力闭合配颊车、下关;呼吸困难、咳嗽无力配大椎、身柱;肢体无力配肩髃、曲池、梁丘、解溪。方义:肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞补益五脏,强壮筋骨;气海、足三里、三阴交、合谷补益气血、濡养筋脉;太冲行气通络。操作:进针得气后,太冲施以毫针泻法,余穴施以毫针补法,每日或隔日治疗1次。
  • 2.其他治疗
  • (1)穴位注射选穴参考基本治疗。用维生素B₁、B₁₂注射液,每次选3~6个腧穴,每穴注人药液0.5~1mL,每日或隔日治疗1次。(2)电针法选取相应节段夹脊穴。选用疏波,正极在上,负极在下,电流强度以患者耐受为度,留针20分钟,隔日治疗1次。

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针灸治疗本病有较好的疗效,近期疗效较为明显,远期疗效尚可。由于本病属慢性疾病,难以速愈,需长期治疗。