病证辞典

癫狂

辨证以四诊合参为本，下列分条依知源「疾病」正文结构排比：先撮病机纲要，次列证候鉴别与治则调护。方药实施须个体化裁，切忌自拟抄方。

病名

癫狂

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癫狂是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。癫与狂临床表现不同：表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动者为癫证；精神亢奋，喧扰不宁，动而多怒，甚则毁物伤人者为狂证。癫证与狂证的病因病机较相似，亦可相互转

基本信息

癫狂是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。癫与狂临床表现不同：表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动者为癫证；精神亢奋，喧扰不宁，动而多怒，甚则毁物伤人者为狂证。癫证与狂证的病因病机较相似，亦可相互转化，故临床常以癫狂并称。本病与先天禀赋、心理因素有关，多由七情内伤所致，其病位在脑，与心、肝、脾、胆关系密切，病理因素主要是痰，癫因痰气，狂因痰火。基本病机是痰气郁结，蒙蔽清窍，或痰火上扰，神志逆乱。
本病可见于西医学的抑郁型及狂躁型精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神障碍、急性短暂性精神病性障碍及狂躁症等疾病中。

小结

1.癫证
2.狂证

1.癫证
2.狂证
3.其他治疗

辨证论治

1.癫证
主症：精神抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次，或时悲时喜，哭笑无常。兼见善怒易哭，时时太息，胸胁胀满，舌淡苔薄白，脉弦，为肝郁气滞；喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结；神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，体倦纳差，舌淡，苔白，脉沉细无力，为心脾两虚。
2.狂证
主症：精神亢奋，喧扰不宁，躁动妄言，不避亲疏，甚者出现毁物伤人等精神、语言、举止异常行为。兼见彻夜不眠，两目怒视，面红目赤，甚则狂乱莫制，气力逾常，舌红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦大滑数，为痰火扰神；狂证日久，病势渐缓，时多言善惊，时烦躁不宁，形瘦神疲，面红而秽，口干唇红，舌红少苔，脉细数，为火盛伤阴；躁扰不安，恼怒多言，或妄闻妄见，面色暗滞，头痛心悸，舌紫暗有瘀斑，脉弦或细涩，为痰热瘀结。

1.癫证
治法：理气化痰，调神开窍。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。主穴：百会印堂内关太冲神门丰隆配穴：肝郁气滞配膻中、期门；痰气郁结配中脘、膻中；心脾两虚配心俞、脾俞。方义：脑为元神之府，督脉入络脑，故百会配印堂可调神解郁；心主神明，内关为心包经之络穴，可宽胸理气，宁心安神；肝之原穴太冲，可疏肝理气；神门为心之原穴，可调养心神，醒神开窍；胃经之络穴丰隆健脾化痰。操作：毫针刺，按虚补实泻操作。
2.狂证
治法：泻火宁心，化痰开窍。以督脉穴、手少阴和厥阴经穴为主。主穴：水沟风府神门劳宫大陵丰隆配穴：痰火扰神配中脘、内庭；火盛伤阴配行间、太溪；痰热瘀结配中脘、膈俞。方义：水沟、风府属督脉，督脉入络脑，又为阳脉之海，可醒脑开窍、镇静安神；神门为心之原穴，可调养心神，醒神开窍；心包经荥穴劳宫、原穴大陵相配，能清心泻火；胃经之络穴丰隆健脾化痰。操作：毫针刺，按虚补实泻操作。水沟用重雀啄刺法，至眼球湿润为度。
3.其他治疗
（1）耳针法：心、皮质下、肾、肝、枕、神门。每次选3～5穴，毫针浅刺，轻刺激，也可用压丸法。（2）穴位注射法：心俞、安眠、间使、足三里、三阴交。每次选2～3穴，以25mg氯丙嗪加入2mL注射用水，每穴注射0.5~1mL。（3）三棱针法：孙真人十三鬼穴。每次选3～5穴，三棱针点刺出血2～3滴，隔日1次。