病证辞典

痴呆

辨证以四诊合参为本，下列分条依知源「疾病」正文结构排比：先撮病机纲要，次列证候鉴别与治则调护。方药实施须个体化裁，切忌自拟抄方。

病名

痴呆

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痴呆是以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主症的病证，又称呆病。本病由禀赋不足、痰浊阻窍、肝肾亏虚等引起。其病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调有关，病变多见虚实夹杂证。基本病机是髓海不足，神机失用。
本病可

基本信息

痴呆是以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主症的病证，又称呆病。本病由禀赋不足、痰浊阻窍、肝肾亏虚等引起。其病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调有关，病变多见虚实夹杂证。基本病机是髓海不足，神机失用。
本病可见于西医学的先天性痴呆、血管性痴呆、老年性痴呆、脑叶萎缩症、营养缺乏及代谢性脑病、中毒性脑病、颅脑外伤等疾病中。

小结

1.实证
2.虚证

1.基本治疗
2.其他治疗

辨证论治

1.实证
主症：轻者可见神情淡漠、寡言少语、善忘、迟钝等症；重者可表现为终日不语，或闭门独处，或言辞颠倒，举动异常，或忽哭忽笑，或不欲食，数日不知饥饿。表情呆板，行动迟缓，终日寡言，坐卧不起，记忆力丧失，二便失禁，舌胖嫩而淡，边有齿印，苔白厚而腻，脉滑，为痰浊闭窍；神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健忘易惊，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩，为瘀血阻络。
2.虚证
主症：轻者可见神情淡漠、寡言少语、善忘、迟钝等症；重者可表现为终日不语，或闭门独处，或言辞颠倒，举动异常，或忽哭忽笑，或不欲食，数日不知饥饿。记忆力减退，暴发性哭笑，易怒，易狂，伴有头昏眩晕、手足发麻、震颤、失眠，重者发作癫证，舌质红，苔薄黄，脉沉细或弦数，为肝肾亏虚；行为表情失常，终日不言不语，或忽笑忽歌，喜怒无常，记忆力减退甚至丧失，步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱无力，为气血不足。

1.基本治疗
治法：通督调神，补肾益髓。以督脉穴为主。主穴：百会神庭印堂太溪悬钟四神聪配穴：痰浊闭窍配丰隆、中脘；瘀血阻络配内关、膈俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞；气血不足配足三里、气海、血海。方义：督脉入络脑，百会、神庭、印堂可通督脉，调脑神；太溪为肾之原穴，悬钟为八会穴之髓会，二穴可补益脑髓；四神聪为健脑益聪之效穴。操作：毫针刺，按虚补实泻操作。头部穴间歇捻转行针，或加用电针。
2.其他治疗
（1）头针法：顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线。将2寸长毫针刺入帽状腱膜下，快速行针，使局部有热感，或用电针刺激，留针20～30分钟。（2）穴位注射法：风府、风池、肾俞、足三里、三阴交。复方当归注射液，或丹参注射液，或胞二磷胆碱注射液，或乙酰谷酰胺注射液，每次每穴注入药液0.5～1mL,隔日1次。（3）耳针法：心、肝、肾、枕、脑点、神门、肾上腺。每次选用3～5穴，毫针浅刺、轻刺，留针30分钟；也可用埋针法或压丸法。