病证辞典

呕吐

辨证以四诊合参为本，下列分条依知源「疾病」正文结构排比：先撮病机纲要，次列证候鉴别与治则调护。方药实施须个体化裁，切忌自拟抄方。

病名

呕吐

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呕吐是以胃中之物从口中吐出为主症的病证。既可单独为患，亦可见于多种疾病。古代文献以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者常同时出现，故称呕吐。
其发生与外邪犯胃、饮食不节、情志失调、

基本信息

呕吐是以胃中之物从口中吐出为主症的病证。既可单独为患，亦可见于多种疾病。古代文献以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者常同时出现，故称呕吐。
其发生与外邪犯胃、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等多种因素有关。本病病位在胃。基本病机是胃失和降，气逆于上。
呕吐可见于西医学的胃神经官能症、急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛等疾病中。

小结

1.实证
2.虚证

1.基本治疗
2.其他治疗

辨证论治

1.实证
主症：发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。兼见呕吐清水或痰涎，食入乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，苔白，脉迟，为寒邪客胃；食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，口干而渴，喜寒恶热，苔黄，脉数，为热邪内蕴；呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑，为痰饮内阻；呕吐多在食后精神受刺激时发作，吞酸，频频嗳气，平时多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃；因暴饮暴食而呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实，为饮食停滞。
2.虚证
主症：病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色无华，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉弱无力者，为脾胃虚寒。

1.基本治疗
治法：和胃降逆，理气止呕。以胃的俞募穴、下合穴为主。主穴：中脘胃俞内关足三里配穴：寒邪客胃配上脘、公孙；热邪内蕴配商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；痰饮内阻配膻中、丰隆；肝气犯胃配肝俞、太冲；饮食停滞配梁门、天枢；脾胃虚寒配脾俞、神阙。方义：中脘乃胃之募穴，胃俞为胃之背俞穴，二穴俞募相配理气和胃止呕；内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，降逆止呕；足三里为足阳明经合穴、胃之下合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。操作：毫针刺，内关、中脘用泻法，胃俞、足三里平补平泻法。虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1~3分钟。
2.其他治疗
（1）耳针法：胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次选3～4穴，毫针刺，中等刺激，亦可用埋针法或压丸法。（2）穴位注射法：中脘、足三里。用维生素B，或B₁₂注射液，每穴注射0.5～1mL，每日或隔日1次。