病证辞典

痛经

辨证以四诊合参为本，下列分条依知源「疾病」正文结构排比：先撮病机纲要，次列证候鉴别与治则调护。方药实施须个体化裁，切忌自拟抄方。

病名

痛经

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痛经是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。以青年女性为多见。其发生常与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。本病病位在胞宫，与

基本信息

痛经是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。以青年女性为多见。其发生常与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。基本病机：实证是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；虚证为冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养，不荣则痛。
西医学中，痛经可分为原发性和继发性痛经两类。原发性痛经见于月经初潮后不久的未婚或未孕妇女；继发性痛经多见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、子宫颈口狭窄及阻塞等。

小结

1.实证
2.虚证

1.实证
2.虚证
3.其他治疗

辨证论治

1.实证
主症：经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。兼见小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀；小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩，为气滞血瘀。
2.虚证
主症：行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。兼见腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，为肾气亏损；小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱，为气血不足。

1.实证
治法：行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。主穴：中极三阴交地机次醪十七椎配穴：寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海。方义：中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎、次醪是治疗痛经的经验效穴，单用即效。操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。
2.虚证
治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴：关元足三里三阴交次醪十七椎配穴：肾气亏损配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞。方义：关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。次醪、十七椎是治疗痛经的效穴。操作：毫针补法，可加灸。
3.其他治疗
（1）耳针法：内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2～4穴，毫针刺用中等刺激，也可用压丸法或埋针法。（2）皮肤针法：选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，用皮肤针叩刺，中等刺激至局部皮肤潮红，隔日1次。（3）穴位注射法：关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2～3穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2mL，隔日1次。