坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以疼痛为主要症状的综合征。按病变部位分为根性和干性，以前者为多见。根性坐骨神经痛常由椎管内疾病及脊柱疾病引起，以腰椎间盘突出引起者最为多见；干性坐骨神经痛病变部位在椎管外沿坐骨神经分布区，常见于梨状肌综合征、髋关节炎、骶髂关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿瘤等疾患。
本病属中医学“痹证”“腰腿痛”等范畴，其发生与腰部闪挫、劳损、外伤、感受外邪等因素有关。本病病位主要在足太阳、足少阳经。基本病机是经络不通，气血瘀滞。

小结

• 1.辨经络
• 2.辨证候

• 1.基本治疗
• 2.其他治疗

• 1.辨经络
• 主症：腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。疼痛沿腰或臀、大腿后侧、小腿后侧及足外侧放射痛，为足太阳经证；疼痛沿臀、大腿、小腿外侧至足外侧呈放射痛，为足少阳经证。
• 2.辨证候
• 主症：腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。腰腿冷痛、重痛，遇冷加重，得温则减，舌质淡，苔白滑，脉沉迟，为寒湿证；腰腿疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，夜间加重，或伴有外伤史，舌质紫暗，脉涩，为血瘀证；痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重，舌淡，脉细，为气血不足证。

• 1.基本治疗
• 治法：通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。主穴：足太阳经证：腰 夹 脊 阿 是 穴 秩 边 殷 门 委 中 承 山 昆 仑足少阳经证：腰 夹 脊 阿 是 穴 环 跳 阳 陵 泉 悬 钟 丘 墟配穴：寒湿证配命门、腰阳关；血瘀证配血海、三阴交；气血不足证配足三里、三阴交。方义：腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，与阿是穴合用可疏通局部气血；由于本病病位在足太阳、足少阳经，故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两闭经阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的 。操作：腰臀部腧穴可适当深刺，使针感沿足太阳经或足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。寒湿证可加用灸法。
• 2.其他治疗
• （1）穴位注射法：阿是穴。用利多卡因，或维生素B₁,或维生素B₁₂,或当归注射液等，每穴注射1~2mL，每日或隔日1次。（2）电针法：根性坐骨神经痛取L₄~L₅夹脊、阳陵泉或委中；干性坐骨神经痛取秩边或环跳、阳陵泉或委中。针刺后通电，用密波或疏密波，刺激量逐渐由中度到强度。（3）刺络拔罐法：腰骶部阿是穴。用皮肤针叩刺，或用三棱针在压痛点点刺出血，并加拔火罐。适用于根性坐骨神经痛。

1.针灸治疗坐骨神经痛疗效满意。但应注意根性与干性之分，腰椎间盘突出所致根性坐骨神经痛可于腰部配合针刀疗法，梨状肌综合征所致干性坐骨神经痛，于居醪芒针透刺到秩边穴可增强疗效。2.急性期应卧床休息，注意保暖，腰椎间盘突出症者应卧硬板床。3.现代研究表明，针灸可缓解或解除相关肌肉的痉挛以缓解神经根压迫，改善血液循环以促进神经根水肿和周围炎症的吸收，促进神经元的新陈代谢，从而治疗坐骨神经痛。