踝关节扭伤

踝关节扭伤是指踝关节部位韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤引起的以踝关节肿胀、疼痛，甚至活动受限为主要表现的一种疾病。临床根据损伤部位分为内翻型和外翻型两种；根据损伤程度分韧带挨伤、部分撕裂伤和完全断裂三型。若急性韧带损伤修复不佳，韧带松弛，易致复发性损伤。
中医称本病为“踝缝伤筋”，其发生与足部运动用力过猛或不当等因素有关。本病病位在踝部筋络。基本病机是经气运行受阻、气血壅滞。

小结

踝关节扭伤

• 1.急性期（扭伤24小时以内）
• 2.恢复期（扭伤24小时以后）
• 3.其他治疗

• 踝关节扭伤
• 主症：踝关节于扭伤之后骤然出现疼痛、活动受限，或可见局部明显肿胀，活动踝关节疼痛加重，一般2~3日可现皮下紫瘀血斑。足外踝周围肿胀疼痛或压痛明显（踝关节外侧副韧带损伤），足内翻疼痛加剧，为足少阳经筋及阳跷脉证；足内踝周围肿胀疼痛或压痛明显（踝关节内侧副韧带损伤），足外翻疼痛加剧，为足太阴经筋及阴跷脉证。

• 1.急性期（扭伤24小时以内）
• 治法：疏调经筋，缓急止痛。以局部穴及相应同名经腕关节部穴为主。主穴：阿是穴阳池（或太渊 ）配穴：足少阳经筋及阳跷脉证配悬钟、丘墟、申脉；足太阴经筋及阴跷脉证配三阴交、商丘、照海。方义：阿是穴可疏导局部气血，疏调经筋；足少阳经筋证选同名经手少阳经腕关节部位的阳池，足太阴经筋证选同名经手太阴经腕关节部位的太渊，属同名经配穴及上、下肢关节部位对应配穴，针刺既可缓急止痛，又可疏调足少阳、太阴经气血，同名经同气相求，以达“通则不痛”。操作：先针刺上肢远端穴位，行较强的捻转提插泻法，持续运针1~3分钟，同时嘱患者慢慢活动踝关节；然后针刺局部穴位，刺激手法宜轻柔，不宜过重。
• 2.恢复期（扭伤24小时以后）
• 治法：舒筋活络，消肿止痛。以局部穴位为主。主穴：阿是穴配穴：足少阳经筋及阳跷脉证配丘墟、足临泣、申脉；足太阴经筋及阴跷脉证配商丘、照海、水泉。方义：局部取穴以疏通经络之瘀滞，恢复气血之流畅，发挥舒筋活络、消肿止痛之功，加速受伤经筋络脉的修复，恢复踝关节的功能。操作：毫针刺用泻法，或在肿胀局部阿是穴行围刺法；可用温针灸、电针。
• 3.其他治疗
• （1）刺络拔罐法：皮肤针重叩压痛点至微出血，或三棱针刺5～6针，加拔火罐。适用于恢复期，局部血肿明显者。（2）穴位注射法：局部压痛点，用当归注射液每穴注入0.5mL，适用于恢复期。（3）艾灸法：踝关节局部行悬灸法，适用于恢复期。

1.针灸治疗踝关节扭伤主要针对韧带摈伤及不完全损伤。2.急性期不宜勉强活动患部，24小时以内配合冷敷，24小时后可予热敷。3.病程长者要局部护理，注意患部保暖，避免风寒湿邪的侵袭。