病证辞典
心绞痛
辨证以四诊合参为本,下列分条依知源「疾病」正文结构排比:先撮病机纲要,次列证候鉴别与治则调护。方药实施须个体化裁,切忌自拟抄方。
病名
心绞痛
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心绞痛是以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛,伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征的临床综合征。由冠状动脉供血不足,心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所致。常反复发作,一般持续数秒至十余分钟不等,休息或用药后可缓解
基本信息
心绞痛是以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛,伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征的临床综合征。由冠状动脉供血不足,心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所致。常反复发作,一般持续数秒至十余分钟不等,休息或用药后可缓解。可由冠心病、心脏神经官能症、急性冠状动脉综合征、X综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等引起。
心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”等范畴,其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心,与肝、肾、脾、胃关系密切。基本病机是脏腑内伤,心脉不通,或心脉失养,心络不畅。
心绞痛
- 1.基本治疗
- 2.其他治疗
辨证论治
- 心绞痛
- 主症:突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性疼痛,或心痛如绞,心痛彻背。伴心悸、胸闷、气短、出汗、面色苍白、焦虑或恐惧感。若七情诱发,胸闷及心前区压榨性疼痛,烦躁不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦紧,为气滞血瘀;遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩,为寒邪凝滞;胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖,苔腻,脉滑,为痰浊阻络;面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细微,为阳气虚衰。
- 1.基本治疗
- 治法:通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴:内 关 膻 中 郄 门 阴 郄配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配丰隆、中脘;阳气虚衰配心俞、至阳。方义:内关为手厥阴经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉,“阴维为病苦心痛”,故胸痹心痛不论寒热虚实皆可用之;膻中为心包之募穴,又为气会,可疏调气机,化瘀止痛;郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴,善治心系急症。操作:膻中向下平刺,以有麻胀感为度。寒邪凝滞、阳气虚衰宜用灸法。
- 2.其他治疗
- 耳针法:心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3~5穴,毫针刺,中等刺激强度。