肉瘿

肉瘿是指瘿病中结喉肿块较局限而柔韧者。其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于中青年女性。本病相当于西医学的甲状腺腺瘤。

由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。西医学对本病的病因认识尚不清楚，可能与碘代谢变化、女性激素、地理环境及家族遗传有关。

预防调护

• （1）临床表现多见于20～40岁女性。在结喉一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状。若肿物突然增大，并出现局部疼痛，常因甲状腺腺瘤囊内出血所致。部分患者可伴有急躁、心悸、脉数、消瘦、乏力等甲状腺功能亢进（甲亢）征象。少数患者可发生癌变。（2）辅助检查B超检查显示甲状腺内有实质性肿块，或有液性暗区，边界清楚，有包膜，多为单个。若为高功能自主性腺瘤，甲状腺同位素扫描为热结节，伴有FT₃、FT₄升高。
• 甲状舌骨囊肿
• 肿块位于颈部正中，位置较低，常在胸锁关节上方； 一般不随吞咽动作上下移动，但随伸舌动作上下移动。

• 1.气滞痰凝证
• 2.气阴两虚证
• 3.外治疗法
• 4.其他疗法

1.外治疗法：阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。
2.其他疗法：结节较大，内服药治疗3个月以上无改善者，或伴有甲亢，或近期肿块增大较快，有恶变倾向者，应考虑手术治疗。囊内出血者可在B超引导下行穿刺抽吸治疗。

多采用内治法，以理气解郁、化痰软坚为主。必要时可手术。

• 1.气滞痰凝证
• 证候：颈前结喉一侧或两侧肿块，呈圆形或卵圆形，质地柔韧； 一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利；苔薄腻，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰软坚。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。常用海藻、陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、川芎、当归、海带、夏枯草、黄药子、三棱、莪术等。黄药子有一定毒性，临床不可过量使用。
• 2.气阴两虚证
• 证候：颈部结喉处肿块，质地柔韧；伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。治法：益气养阴，软坚散结。方药：生脉散合消瘰丸加减。常用党参、麦冬、五味子、玄参、贝母、牡蛎、白芍、当归、陈皮、龟板、鳖甲、莪术、夏枯草。失眠者，加茯神、珍珠母等镇心安神；急躁、手抖者，加生石决明、钩藤等平肝息风。
• 3.外治疗法
• 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。
• 4.其他疗法
• 结节较大，内服药治疗3个月以上无改善者，或伴有甲亢，或近期肿块增大较快，有恶变倾向者，应考虑手术治疗。囊内出血者可在B 超引导下行穿刺抽吸治疗。

1.保持心情舒畅，避免忧思郁怒。
2.注意观察肿物大小和质地变化，如短期甲状腺结节明显增大，除外囊内出血后，应警惕癌变。