阴吹

妇人阴道中时时出气，或气出有声，状如矢气者，称为“阴吹”。 本病始见于《金匮要略 · 妇人杂病脉证并治》云：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实 也，猪膏发煎导之。” 若偶有此症而无其他伴随症状者，可不作病论。

多因脾胃素虚，中气下陷，腑气不循常道而走于前阴；或由胃燥、郁滞或痰湿等，致使大便 坚硬，阻滞肠道，或中焦壅塞，腑气不通，迫走前阴而致阴吹。 1 . 气虚  素体脾虚，或劳倦伤脾，以致中气下陷，腑气不循常道，从前阴而出，故致 阴吹。 2 . 胃燥  素体阳盛，或外感热邪，或过食辛辣助阳之品，热盛灼津，胃燥便坚，腑气不通， 逆走前阴，而致阴吹。 3 . 气郁  素性抑郁，或暴怒伤肝，肝气郁结，气机紊乱，痞塞中焦，腑气不通，迫走前阴， 故致阴吹。 4 . 痰湿  素体肥胖，痰湿内盛，或过食肥甘，脾失健运，痰湿内生，盘踞中焦，壅塞谷道， 腑气不通，转走前阴，故致阴吹。

• 预防调护
• 古籍摘要

阴吹

1.病史  经产体弱，素体中气不足，或便秘，或抑郁，或肥胖的患者。2.症状  妇人阴中时时气出有声，如矢气状，或频频排气而无声音。  3.检查  妇科检查多无特殊变化，或有阴道壁松弛，或有阴道炎症。

• 1 . 气虚证
• 2 . 胃燥证
• 3 .气郁证
• 4.痰湿证
• 其他疗法

本病以阴道时时出气，状如矢气为特点。临证可根据阴吹声音和伴随症状进行辨证论治。治  疗上根据虚证、实证及虚实夹杂证的不同，可采取升提、导滞、开郁、化痰等治法。本病多发于 经产或体虚之人，可在辨证治疗基础上，配合阴道局部功能锻炼。经年便秘者，要注意养成定时 排便，保持大便通畅的生活习惯。对于症状明显的阴吹患者，应注重心理调节，避免讳疾忌医， 加重精神负担。

• 阴吹
• 治疗须辨别虚实，可根据阴中出气的声音及全身证候进行辨证。 一般阴吹声高，伴大便秘结 者为实证，见于气郁或胃燥；若吹声低沉，兼虚坐努责者为虚证，见于气虚；形体肥胖，脘痞倦 怠者多属痰湿，为虚中夹实证。

治疗当分清虚实。本着“陷者升之”“塞者通之”的原则，属于虚证者，宜补中升提，使气 走常道；属于实证者，以通腑导滞、疏通谷道为主。

• 1 . 气虚证
• 主要证候：阴中有气排出，状如矢气，声音低沉，时断时续；神倦乏力，气短懒言，小腹下 坠，虚坐努责；舌淡，苔白，脉缓弱。 证候分析：脾虚气弱，中气下陷，腑气逆走前阴，则致阴吹；脾虚中气不足，故阴吹时断时 续，声音低沉；中阳不振，则神倦乏力，气短懒言；气虚失于提挈，则小腹空坠；气虚肠道传导 无力，则虚坐努责；舌淡，苔白，脉缓弱，为气虚之征。 治法：补中益气，升清降浊。 方药：补中益气汤(方见月经先期)加枳壳。 若大便干结者，酌加肉苁蓉、柏子仁；若带下量多，质稀者，酌加怀山药、芡实。
• 2 . 胃燥证
• 主要证候：阴中有气排出，状如矢气，喧响有声；口燥咽干，腹部胀满，大便燥结；舌红， 苔黄或黄糙，脉滑数。 证候分析：素体阳盛，热结肠胃，灼伤津液，则咽干口燥，大便燥结，腹部胀满；腑气不 通，谷道欠利，谷气反其常道，逼走前阴，故见阴吹喧响有声；舌红，苔黄或黄糙，脉滑数，为 胃中燥热之征。 治法：泻热润燥，通腑导滞。 方药：麻子仁丸(《金匮要略》)。 麻 子 仁 丸 ： 火 麻 仁 芍 药 枳 实 大 黄 厚 朴 杏 仁 白 蜜 方中火麻仁、杏仁理气润肠通便；大黄、枳实、厚朴泻热破积导滞；芍药、白蜜养阴润燥。 全方可使腑气通畅，气循常道，则阴吹自止。
• 3 .气郁证
• 主要证候：阴中有气排出，状如矢气，气出有声，时轻时重；精神抑郁，烦躁易怒，胸胁、 少腹胀痛，嗳气食少，时欲叹息；舌质正常，苔薄白，脉弦或弦涩。 证候分析：忧思郁结，肝气不疏，疏泄失常，横侮中土，升降失序，谷气不循常道，转走前阴，故使阴吹有声，时轻时重；肝郁经脉不通，则见胸胁、少腹胀痛；肝气不疏，则精神抑郁， 烦躁易怒，时欲叹息；肝气犯胃，则嗳气食少；苔薄白，脉弦或弦涩，为肝郁气滞之征。 治法：疏肝解郁，行气导滞。 方药：逍遥散(方见月经先后无定期)加枳壳。 若大便秘结者，酌加瓜萎仁、桃仁以润肠通便。
• 4.痰湿证
• 主要证候：阴中有气排出，状如矢气，或簌簌有声；带下量多，色白黏腻，胸脘痞闷，或呕 吐痰涎，口中淡腻；舌淡，苔白腻，脉缓滑。 证候分析：脾阳素虚，或嗜食肥甘，痰湿停聚，盘踞中焦，谷气不能行于常道而迫走前阴， 故阴吹；痰湿下注任带，则带下量多，色白质腻；痰湿阻于中焦，气机升降失常，则胸脘痞闷， 呕吐痰涎，口中淡腻；舌淡，苔白腻，脉滑缓，为痰湿内停之征。 治法：健脾化湿，行气祛痰。 方药：橘半桂苓枳姜汤(《温病条辨》)加白术。 橘 半 桂 苓 枳 姜 汤 ： 茯 苓 桂 枝 生 姜 橘 皮 制 半 夏 枳 实 方中茯苓、白术健脾渗湿而宁心；桂枝、生姜温中通阳，化饮止呕；半夏、橘皮燥湿化痰， 降逆止呕；枳实行气除痞。全方可使脾阳健运，痰湿消除，腑气归于常道，则阴吹自止。 若偏于湿热者，症见带下量多，色黄黏稠臭秽，上方去桂枝、生姜，酌加黄柏、苍术、薏苡 仁、土茯苓。
• 其他疗法
• 1.一般疗法  加强锻炼，可通过缩肛运动进行盆底肌锻炼；经产体弱，阴道壁松弛者，也 可借助仪器进行盆底肌修复。平素应调节饮食，保持大便通畅。产后尤其应注重情绪调节和体重 管理。 2.哈荔田外用熏洗方(《哈荔田妇科医案医话选》)  蛇床子9g, 黄 柏 6g, 吴茱萸3g。布包， 泡后水煎，坐浴熏洗。对阴吹而带下过多者尤为适宜。

本病经辨证治疗，配合局部功能锻炼，预后多良好。对于反复不愈的患者，需完善妇科相关 检查，找出根本原因，再针对性治疗。

《脉经 · 平阴中寒转胞阴吹生疮脱下证第七》:少阴脉弱而微，微则少血，弱则生风，微弱相 搏，阴中恶寒，胃气下泄，吹而正喧。 《陈素庵妇科补解 · 胎前杂症门卷之三》:妊娠阴吹之病，子宫内聒聒有声，如矢气状。或赤 白带下，或先有浊气臭液出流阴户，然后有声，此系足少阴、厥阴二经血虚所致。失久不治，必 致漏而半产，宜当归羊肉汤。 《医宗金鉴 · 妇科心法要诀 · 前阴诸证门》:妇人阴吹者，阴中时时气出有声，如谷道转矢气状，《金匮》谓由谷气实，胃气下泄，用膏发煎，即猪膏煎乱发服也。导病从小便而出，其法甚 奥。若气血大虚，中气下陷者，宜十全大补汤加升麻、柴胡，以升提之。 《沈氏女科辑要笺正 · 卷下》王孟英按：阴吹亦妇人恒有之事，别无所苦者，亦不为病。况 属隐微之候，故医亦不知耳。俗传产后未弥月而啖葱者，必患此。惟吹之太喧，而大便艰燥，乃 称为病。然仲圣但润其阳明之燥，则腑气自通，仍不必治其吹也。