紫癜风

紫癜风是一种特发性炎症性皮肤病。其临床特点是以紫红色的多角形扁平丘疹为典型皮损，表面有蜡样光泽，常伴有黏膜损害。好发于成年人，病程慢性。本病相当于西医学的扁平苔藓。

本病发生总由内因、外因致病邪气相合，气血凝滞，蕴阻皮肤、黏膜而成。1.外因多为感受风湿热之邪，搏于肌肤所致。2.久病血虚生风生燥，或肝肾阴虚，肌肤失于濡养而成。3.久病不愈，肝气郁滞，气滞血瘀，致皮损呈苔藓样斑片。西医学认为，本病病因尚不清楚，可能与免疫、遗传、病毒感染、神经精神因素、某些药物等有关。

预防调护

• （1）临床表现：好发于四肢屈侧，病程慢性，易反复发作。典型皮损为高起的紫红色多角形扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹（Wickham纹）,为特征性皮损。经过中皮疹逐渐增多并可相互融合，呈苔藓状斑片，周围可有散在皮疹，但各个皮疹大多仍保持其原发固有的形态特点。急性期搔抓后可出现线状串珠形同形反应。常伴有不同程度的瘙痒。黏膜损害较常见，以口腔及外阴为主，可单发于黏膜，亦可与皮肤同时并发，表现为乳白色斑点，斑细小孤立，或排成环状、线状及不规则的网状。发生于口腔者多见于与臼齿相对的颊黏膜处。口腔黏膜及口唇、阴唇部扁平苔藓易继发癌变。另外，头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，甚至脱甲。临床上可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓及大疱型扁平苔藓等。（2）辅助检查：组织病理有特征性，表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性。
• 1.原发性皮肤淀粉样变
• 皮损多对称分布于两小腿伸侧及两侧，为半球形或扁平丘疹，呈灰褐或灰黄色，表面粗糙无光泽，无Wickham纹，刚果红试验阳性。
• 2.牛皮癣
• 皮损多发于颈部、尾骶部及四肢关节伸侧，苔藓样变明显，无多角形脐窝状丘疹，常与皮色一致，无Wickham纹，不并发口腔、甲损害。

• 1.风湿热证
• 2.血虚风燥证
• 3.气滞血瘀证
• 4.肝肾阴虚证
• 5.外治疗法
• 6.其他疗法

1.外治疗法
(1) 皮损瘙痒明显者，可外搽苦参酊、百部酊。
(2) 皮损泛发者，用三黄洗剂外搽。
(3) 黏膜溃疡者，可用锡类散外吹或外涂患处。亦可用金银花 30g、生甘草10g煎水漱口或湿敷。
2.其他疗法
(1)针刺疗法
①体针：主穴：曲池，血海。备用穴：合谷、三阴交、阿是穴。中强刺激，每日1次，留针15~30分钟。
②耳针：取穴：肺、神门、肾上腺、皮质下等处或敏感点，留针或埋针。
③梅花针：皮损肥厚者亦可用七星针在患处来回击刺，以少量出血为宜，每日1次。
(2)西医治疗：瘙痒甚者可用抗组胺药内服。病情严重或顽固难愈者可酌情使用激素、免疫抑制剂或羟氯喹。

本病初期以疏风除湿、清热止痒为主，后期以养血滋阴、活血化瘀为主。

• 1.风湿热证
• 证候：皮疹广泛，为紫红色扁平丘疹，自觉瘙痒；多并发黏膜损害，甚或出现糜烂、溃疡；可伴乏力纳呆；舌质红，苔薄腻，脉濡或数。治法：祛风止痒，清热燥湿。方药：消风散加减。常用荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、火麻仁、牛蒡子、知母、石膏、木通。有口腔黏膜损害，加淡竹叶；有外阴黏膜损害，加黄柏、车前子。
• 2.血虚风燥证
• 证候：皮肤干燥，皮疹暗红，或融合成片状、环状、线状等，瘙痒较剧；伴咽干鼻燥；舌红少苔，脉沉细。治法：养血滋阴，润肤息风。方药：当归饮子加减。常用当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄芪、鸡血藤、丹参、甘草。
• 3.气滞血瘀证
• 证候：病程较长，皮疹融合成肥厚性斑片，色褐红或紫红色，皮肤粗糙，瘙痒明显；舌质紫或边有瘀点，脉涩。治法：行气活血，解毒止痒。方药：逍遥散合桃红四物汤加减。常用柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生地黄、川芎、桃仁、红花、金银花、白花蛇舌草、白鲜皮。
• 4.肝肾阴虚证
• 证候：皮疹较局限，颜色较暗，或中央萎缩；若阴虚湿热下注则皮疹多发于阴部，以肛门、龟头等处为主；伴腰膝酸软；舌红少苔，脉沉细数。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄丸加减。常用生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、女贞子、旱莲草、知母、黄柏。
• 5.外治疗法
• （1）皮损瘙痒明显者，可外搽苦参酊、百部酊。（2）皮损泛发者，用三黄洗剂外搽。（3）黏膜溃疡者，可用锡类散外吹或外涂患处。亦可用金银花30g、生甘草10g煎水漱口或湿敷。
• 6.其他疗法
• （1）针刺疗法①体针主穴：曲池，血海。备用穴：合谷、三阴交、阿是穴。中强刺激，每日1次，留针15～30分钟。②耳针取穴：肺、神门、肾上腺、皮质下等处或敏感点，留针或埋针。③梅花针皮损肥厚者亦可用七星针在患处来回击刺，以少量出血为宜，每日1次。（2）西医治疗瘙痒甚者可用抗组胺药内服。病情严重或顽固难愈者可酌情使用激素、免疫抑制剂或羟氯喹。

1.积极治疗感染灶等其他疾病，忌用可能激惹本病的药物。
2.保持心情舒畅，避免精神紧张。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。 勿用烫水洗浴或过度搔抓，以免皮损产生同形反应而扩散。