枳实栀子汤

枳实栀子汤

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• 大病瘥后劳复者。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

• 标题

  大病瘥后劳复者。

• 作者

  左季云

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  仲景
  枳实三枚，炙　栀子十四枚，擘　豉一升，绵裹
  二、定义
  此因病后气虚，热气浮越，邪结上焦。为治清肺除烦散表之清方也。
  三、病状
  大病差后劳复者，劳复乃病后之余症，不在吐法，故取微汗。枳实栀子汤主之。伤寒新差，血气未平，余热未尽，早作劳动者，名曰劳复。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。病热少愈，而强食之，热有所藏，因其谷气留搏，两阳相合而病者，名曰食复。
  伤寒差后，元气未复，余邪未清，稍加劳动，其热复作。即多语、梳头、洗面、更衣之类，皆能致复。既经复热，必有余火余邪，所以仲景主以枳实栀子汤。
  四、药解
  劳则热气浮越，与枳实栀子豉以解之。食则胃有宿积，加大黄以下之。缘豆豉撤表邪，栀子清里热，枳实开胸中余邪之结，凡治劳复，当以此方为主。
  五、煮服法
  上三味，以清浆水七升，空煮，又一煮法。取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，分温再服，覆令微似汗。此不取吐而取汗。
  归安陈氏曰：阳明旺于申、酉、戌，宿食在胃，故日暮微烦，当小下之，以损宿谷，枳实栀子汤主之。
  《伤寒论》注云：妙在空煮酢浆，使酸味先入厥阴而后三物从之，以达三焦则阴阳调和，水火交济，而汗自出矣。有宿食加大黄，欲其急下也。浆水，古人煮以解渴者，以炊米渍经三宿，令水微酸。本方云：酢浆水，取酸味之稍重，煮蓄豉，令人吐，得此则不吐，又含米性，可养中也。
  （一）浆水考
  浆水，即淘米之泔，释名酸浆。嘉谟曰：浆，酢也。炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生白花，色类浆故名。若浸至败者害人。气味甘酸微温无毒，主治调中引气，解烦消食，通关开胃，久贮味酸为佳。
  （二）覆令微似汗之义
  枳实栀子豉汤则应吐剂，此云覆令微似汗出者，以其热聚于上，苦则吐之，热散于表者，苦则发之。《内经》曰：火淫所胜，以苦发之。此之谓也。
  六、本汤之加减
  （一）文献记载
  1.广剂：加葱白、粟米、雄鼠粪。
  2.范汪：加桂枝、大黄、麻黄。
  3.千金：加石膏、鼠粪。
  4.崔氏：单加鼠粪一味。
  5.古今录验：加麻黄、大黄。一加鼠粪、大黄，一去栀豉，一加鼠粪、麻黄，一去栀子加甘草、大黄、芒硝。
  6.许仁则：又加葱白、生姜、干葛、麦冬、生地。
  （二）按症状各异
  1.兼呕恶痞满：加半夏、竹茹。
  2.舌黄口渴：加黄芩、连翘。
  3.兼饱闷挟食：加楂肉、麦芽。
  4.兼头痛恶寒：加薄荷、葱白。
  5.兼寒热：寒多加桂枝、紫苏，热多加黄芩、知母。
  观上加减，或主表，或主里，或兼食，或兼湿，或表里与滋养并施，凡十余变，而栀豉之法尽矣。用一二剂后，必复汗而解，此屡试屡验者，不可妄投补中，以致闭邪增病。