方剂 · 治风剂 / 行气剂

桂枝生姜枳实汤

功效：1.《金鉴》：通阳气，破逆气。 2.《金匮要略方义》：行气消痞，温中化饮。

主治：1.《金匮》：心中痞，诸逆心悬痛。 2.《金匮要略方义》：胃脘痞闷，气逆上攻作痛，呕恶嗳气，畏寒喜热者。

附功效类说明

安好导读

桂枝生姜枳实汤为方剂资料库中的条目，阅读时建议先核对组成，再看功用、主治和用法。用法记录为：以水六升，煮取三升，分三次温服。本导读为安好中医依据站内方剂正文和结构化字段整理，用于方剂学习与资料检索，不作为自行处方、加减或用药依据。

方义总览

先看组成、功效与主治

适合先快速判断此方的应用方向，再进入方解与加减

组成

桂枝生姜各三两（各9g）枳实五枚

用法

以水六升，煮取三升，分三次温服。

功效

1.《金鉴》：通阳气，破逆气。 2.《金匮要略方义》：行气消痞，温中化饮。

主治

1.《金匮》：心中痞，诸逆心悬痛。 2.《金匮要略方义》：胃脘痞闷，气逆上攻作痛，呕恶嗳气，畏寒喜热者。

组成

桂枝生姜各三两（各9g）枳实五枚

用法

以水六升，煮取三升，分三次温服。

功效类（教材体系）

治风剂 / 行气剂

释义

理气剂(prescriptions for regulating Qi flow)，以理气药为主组成的方剂的统称。有调理气分，疏畅气机，消除气滞、气逆等作用。用治气滞、气逆诸证。

主治范畴

气是人体生命活动的物质基础，来源于脾、肾的升降出入，治制于肺，升发疏泄条达于肝，运行周身，使五脏六腑得以维持正常生理活动。气的病变主要分为虚实两类，一是气虚，一是气滞、气逆。气虚当补，气滞当通，气逆当降，都需应用理气剂治疗。根据治疗作用和主治病证的不同，理气剂可分为疏肝理气剂、疏肝理脾剂、疏肝和胃剂、理脾和胃剂、调和胃肠剂5类。广泛用治七情郁结，寒暖不适，或瘀血、痰湿阻滞，影响到肝失疏泄所致的胸胁胀痛，烦躁易怒，月经不调，疝气作痛，睾丸肿痛，耳闭耳胀；肝气横逆既可犯脾，以致肝脾失调，胁肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏泻；肝气横逆又可犯胃，导致肝胃不和，胸胁脘腹攻冲作痛，饮食无味，呕吐吞酸；饮食不节，思虑过度还可戕伤脾胃，以致脾胃失和，脘腹胀痛，呕吐呃逆，饮食减少，大便泄泻；邪犯胃肠，以致胃肠不和，失降失调，脘腹痞满，恶心呕吐，腹痛，肠鸣，泄泻等证。

代表方举例

常用理气剂

香砂六君子汤	《医方集解》	人参白术茯苓甘草陈皮半夏香附（或木香）砂仁	健脾和胃，理气止痛	脾胃气虚，湿阻痰聚，气滞胃逆，脘腹胀痛，呕吐泄泻
曲麦枳术丸	《奇效良方》	枳实白术炒麦芽炒神曲	理气健脾，消痞化痰	饮食伤脾，痰阻气滞，心腹满闷不快
丁香沉膈散	《和剂局方》	白术香附人参砂仁丁香麦芽木香肉豆蔻神曲甘草沉香青皮厚朴藿香陈皮半夏草果	温中健脾，降气和胃	脾胃不和，中寒上气，胁胀胀满，心腹疠痛，痰逆恶心，或时呕吐，饮食减少，十嗝五噎，痞塞不通，噫气吞酸，口苦失味
旋覆代赭汤	《伤寒论》	旋覆花代赭石人参半夏甘草生姜大枣	降逆化痰，益气和胃	胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，嗳气不除
小半夏汤	《金匮要略》	半夏生姜	和胃止呕，散饮降逆	支饮呕吐，痰浊内阻，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸
小半夏加茯苓汤	《金匮要略》	半夏生姜茯苓	和胃化饮，降逆止呕	痰饮上逆，呕吐眩晕
大半夏汤	《金匮要略》	半夏人参白蜜	益气生津，降逆止吐	胃家久虚，食停气滞，朝食暮吐，暮食朝吐
来复丹	《和剂局方》	玄精石硝石硫磺橘皮青皮五灵脂	理气和中，镇逆止吐，助阳化浊	脾胃虚寒，脘腹疼痛，呕吐泄泻；小儿慢惊或吐利不止，虚风抽搐，胃气将绝；老人伏暑迷闷；妇人产后血逆上抢闷绝，恶露不止，赤白带下
橘皮竹茹汤	《金匮要略》	橘皮竹茹大枣生姜甘草人参	降逆止呕，益气清热	胃虚有热，气逆不降，呃逆或干呕
丁香柿蒂汤	《证因脉治》	丁香柿蒂人参生姜	益气和中，降逆止呃	胃气虚寒，寒凝气逆，呃逆胸痞，脉迟者

调和胃肠剂

方名	来源	组成	功效	主治
半夏泻心汤	《伤寒论》	半夏黄芩干姜人参甘草黄连大枣	和胃降逆，开结除痞	胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣不利
生姜泻心汤	《伤寒论》	半夏黄芩干姜人参甘草黄连大枣生姜	和胃消痞，散结除水	水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利
甘草泻心汤	《伤寒论》	半夏黄芩干姜甘草黄连大枣	益气和胃，消痞止呕	胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦
黄连汤	《伤寒论》	黄连甘草半夏桂枝人参干姜大枣	平调寒热，和胃降逆	胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，肠鸣泄泻

出处

《金匮要略》卷上

概述

名称

桂枝生姜枳实汤

用法

古代用法

以水六升，煮取三升，分三次温服。

出处

《金匮要略》卷上

功效

1.《金鉴》：通阳气，破逆气。

2.《金匮要略方义》：行气消痞，温中化饮。

所属分类

理气剂-行气剂

组成

现代剂量

标题
桂枝
剂量
9g
药名
桂枝
标题
生姜
剂量
9g
药名
生姜
标题
枳实
药名
枳实

古代剂量

标题
桂枝
剂量
三两
药名
桂枝
标题
生姜
剂量
三两
药名
生姜
标题
枳实
剂量
五枚
药名
枳实

使用注意

1、《外台》：“忌生葱。”

2、《金匮要略方义》：“胃脘痞闷，气逆上攻作痛，呕恶嗳气，畏寒喜热者。”

方剂编号

1440

方歌

标题
十四五教材
内容
桂枝生姜枳实用，

主治上焦胸痹证；

诸逆心中痞悬痛，

通阳化饮擅平冲。

主治病证

1.《金匮》：心中痞，诸逆心悬痛。 2.《金匮要略方义》：胃脘痞闷，气逆上攻作痛，呕恶嗳气，畏寒喜热者。

医家评述

名称
张氏医通
作者
张璐
朝代
清朝
名称
医宗金鉴
作者
吴谦
朝代
清朝

主治要点

标题
1.《金匮》：心中痞，诸逆心悬痛。 2.《金匮要略方义》：胃脘痞闷，气逆上攻作痛，呕恶嗳气，畏寒喜热者。

应用

诊断要点为心胸部气塞疼痛，或是胃脘痞闷之气逆作痛。

临床常用于冠心病心绞痛、高血脂、心律不齐、慢性胃炎等病。

原书记载

标题

原书记载

内容

心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

加减化裁

若呕吐者，加半夏，甚者酌加大黄；痛甚者，加香附、木香、元胡；眩晕者，加白术、茯苓、泽泻；嗳气者，酌加旋覆花、代赭石、陈皮等。

病机阐释

寒邪或水饮的停留使得胃中阳气不通，形成心下痞闷，并可能向上冲逆，引起心悬痛感。胃气上逆还可能表现为呕恶、嗳气等症状。治疗上，桂枝生姜枳实汤通过温阳化饮、下气降逆的作用，以恢复胃中阳气的正常运行，平冲降逆，从而缓解相关症状。

古籍方义

桂枝生姜枳实汤，用辛温桂枝宣复心阳，温通血脉而平饮气之上逆，重在下逆；生姜温胃化饮，降逆通滞，主在散气；用苦泄之枳实，开降气结，功在泄痞。三药合用，痞结开，诸逆平，心痛自止。

各论

古今各论

作者
张璐
朝代
清朝
书名
张氏医通
原文论述
心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。心中痞者，心气逆于上也，上气逆，则中下亦逆，气逆则经脉亦逆，故为诸逆也。上下气逆，脉不交通，心主孤悬于上，不得营气以和之，故心悬痛也。桂枝行心气以散痞，姜、枣疏中焦以通经也。
作者
吴谦
朝代
清朝
书名
医宗金鉴
原文论述
桂枝生姜枳实汤主之。
【注】心中痞，即上条心中痞气也。诸逆，诸气上逆也。上条之逆，不过撞心而不痛；此条之逆，则心悬而空痛，如空中悬物动摇而痛也。用桂枝生姜枳实汤，通阳气破逆气，痛止痞开矣。
【集注】程林曰：诸逆如胁下逆抢心之类，邪气独留于上，则心悬痛。
尤怡曰：诸逆，该痰饮客气而言。心悬痛，谓如悬物动摇而痛，逆气使然也。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝三两生姜三两枳实五枚
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
【集解】赵良曰：枳实、生姜，原以治气塞，况于痞乎？故较前条稍减轻分两，使痞者下其气以开之。悬痛属饮者，得生姜以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以所逆非一，或通阳气，或破结气，或散寒气，皆能去痹也。