方剂 · 治风剂 / 行气剂
柴胡疏肝散
功效：疏肝解郁，行气止痛。
主治：肝气郁滞证胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满， 脉弦。
附功效类说明
组成
甘草炙 柴胡 芍药各十分（各6g）陈皮（醋炒） 川芎 香附 枳壳麸炒各一钱半（各5g）
用法
1、现代用法：水煎服。
2、古代用法：水一盅半，煎八分，食前服。
2、古代用法：水一盅半，煎八分，食前服。
功效类（教材体系）
治风剂 / 行气剂
释义
理气剂(prescriptions for regulating Qi flow)，以理气药为主组成的方剂的统称。有调理气分，疏畅气机，消除气滞、气逆等作用。用治气滞、气逆诸证。
主治范畴
气是人体生命活动的物质基础，来源于脾、肾的升降出入，治制于肺，升发疏泄条达于肝，运行周身，使五脏六腑得以维持正常生理活动。气的病变主要分为虚实两类，一是气虚，一是气滞、气逆。气虚当补，气滞当通，气逆当降，都需应用理气剂治疗。根据治疗作用和主治病证的不同，理气剂可分为疏肝理气剂、疏肝理脾剂、疏肝和胃剂、理脾和胃剂、调和胃肠剂5类。广泛用治七情郁结，寒暖不适，或瘀血、痰湿阻滞，影响到肝失疏泄所致的胸胁胀痛，烦躁易怒，月经不调，疝气作痛，睾丸肿痛，耳闭耳胀；肝气横逆既可犯脾，以致肝脾失调，胁肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏泻；肝气横逆又可犯胃，导致肝胃不和，胸胁脘腹攻冲作痛，饮食无味，呕吐吞酸；饮食不节，思虑过度还可戕伤脾胃，以致脾胃失和，脘腹胀痛，呕吐呃逆，饮食减少，大便泄泻；邪犯胃肠，以致胃肠不和，失降失调，脘腹痞满，恶心呕吐，腹痛，肠鸣，泄泻等证。
代表方举例
常用理气剂
| 香砂六君子汤 | 《医方集解》 | 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香附（或木香） 砂仁 | 健脾和胃，理气止痛 | 脾胃气虚，湿阻痰聚，气滞胃逆，脘腹胀痛，呕吐泄泻 |
| 曲麦枳术丸 | 《奇效良方》 | 枳实 白术 炒麦芽 炒神曲 | 理气健脾，消痞化痰 | 饮食伤脾，痰阻气滞，心腹满闷不快 |
| 丁香沉膈散 | 《和剂局方》 | 白术 香附 人参 砂仁 丁香 麦芽 木香 肉豆蔻 神曲 甘草 沉香 青皮 厚朴 藿香 陈皮 半夏 草果 | 温中健脾，降气和胃 | 脾胃不和，中寒上气，胁胀胀满，心腹疠痛，痰逆恶心，或时呕吐，饮食减少，十嗝五噎，痞塞不通，噫气吞酸，口苦失味 |
| 旋覆代赭汤 | 《伤寒论》 | 旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 | 降逆化痰，益气和胃 | 胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，嗳气不除 |
| 小半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 | 和胃止呕，散饮降逆 | 支饮呕吐，痰浊内阻，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸 |
| 小半夏加茯苓汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 茯苓 | 和胃化饮，降逆止呕 | 痰饮上逆，呕吐眩晕 |
| 大半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 人参 白蜜 | 益气生津，降逆止吐 | 胃家久虚，食停气滞，朝食暮吐，暮食朝吐 |
| 来复丹 | 《和剂局方》 | 玄精石 硝石 硫磺 橘皮 青皮 五灵脂 | 理气和中，镇逆止吐，助阳化浊 | 脾胃虚寒，脘腹疼痛，呕吐泄泻；小儿慢惊或吐利不止，虚风抽搐，胃气将绝；老人伏暑迷闷；妇人产后血逆上抢闷绝，恶露不止，赤白带下 |
| 橘皮竹茹汤 | 《金匮要略》 | 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 | 降逆止呕，益气清热 | 胃虚有热，气逆不降，呃逆或干呕 |
| 丁香柿蒂汤 | 《证因脉治》 | 丁香 柿蒂 人参 生姜 | 益气和中，降逆止呃 | 胃气虚寒，寒凝气逆，呃逆胸痞，脉迟者 |
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 半夏泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 | 和胃降逆，开结除痞 | 胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣不利 |
| 生姜泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 生姜 | 和胃消痞，散结除水 | 水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利 |
| 甘草泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 甘草 黄连 大枣 | 益气和胃，消痞止呕 | 胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦 |
| 黄连汤 | 《伤寒论》 | 黄连 甘草 半夏 桂枝 人参 干姜 大枣 | 平调寒热，和胃降逆 |
胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，肠鸣泄泻 |
出处
《证治准绳》
概述
名称
柴胡疏肝散
用法
现代用法
水煎服。
古代用法
水一盅半，煎八分（2.5g），食前服。
出处
《证治准绳》
功效
疏肝解郁，行气止痛。
所属分类
理气剂-行气剂
组成
现代剂量
- 标题
陈皮
用法醋炒
剂量6g
药名陈皮
- 标题
柴胡
剂量6g
药名柴胡
- 标题
川芎
剂量4.5g
药名川芎
- 标题
枳壳
用法麸炒
剂量4.5g
药名枳壳
- 标题
芍药
剂量4.5g
药名芍药
- 标题
炙甘草
剂量1.5g
药名炙甘草
- 标题
香附
剂量4.5g
药名香附
古代剂量
- 标题
陈皮
用法醋炒
剂量二钱
药名陈皮
- 标题
柴胡
剂量二钱
药名柴胡
- 标题
川芎
剂量一钱半
药名川芎
- 标题
枳壳
用法麸炒
剂量一钱半
药名枳壳
- 标题
芍药
剂量一钱半
药名芍药
- 标题
炙甘草
剂量五分
药名炙甘草
- 标题
香附
剂量一钱半
药名香附
使用注意
1.忌生冷及油腻难消化的食物。
2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、年老体弱、孕妇、哺乳期妇女及月经量多者应在医师指导下服用。
5.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。
方剂编号
13
方歌
- 标题
十四五教材
内容柴胡疏肝芍川芎，
枳壳陈皮草香附，
疏肝行气兼活血，
胁肋疼痛立能除。
主治病证
肝气郁滞证
治法
疏肝理气，柔肝缓急法。
医家评述
- 名称
景岳全书
作者张介宾（景岳）
朝代明朝
- 名称
谦斋医学讲稿
作者秦伯未（之济，号谦斋）
朝代现代
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
张氏医通
作者张璐
朝代清朝
- 名称
方剂学
作者李冀
- 名称
王付方剂学讲稿
主治要点
- 标题
肝气郁滞证
内容胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满， 脉弦。
应用
应用
本方为治疗肝气郁结证之代表方。以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。但本方药性芳香辛燥，不宜久煎；易耗气伤阴，不宜久服，且孕妇慎用。
原书记载
标题
原书记载
内容
柴胡疏肝散（《统旨》）
柴胡陈皮（醋炒者二钱）川芎芍药枳壳（麸炒，各一钱半）甘草（炙，五分）香附（一钱半）上作一服，水二盅，煎八分，食前服。
配伍特点
本方疏肝药与养血柔肝药相配，既养肝之体，又利肝之用，但以疏解肝郁为主。
方义
- 说明
- 内容
苦辛而入肝胆，功擅条达肝气而疏郁结，为君药
名称 - 说明
- 内容
全方主以辛散疏肝，辅以敛阴柔肝，气血兼顾，肝脾同调，共奏疏肝解郁、行气止痛之功
名称诸药合用
加减化裁
若胁肋痛甚者，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、黄芩、川楝子以清热泻火。
病机阐释
古籍方义
方剂鉴别
各论
古今各论
- 作者
张介宾（景岳）
朝代明朝
书名景岳全书
原文论述柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。
- 作者
秦伯未（之济，号谦斋）
朝代现代
书名谦斋医学讲稿
原文论述本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述柴胡疏肝散(《景岳全书》)
[组成] 柴胡10g 枳壳10g 白芍30g 川芎10g 甘草10g 香附12g
[用法] 水煎，分3次，温服。
[主治] 肝气郁结之胁肋胀痛、胃痛、腹痛、痛经等证。亦治天将明而腰痛者。
[证析] 此方以治痛证见长，无论何处疼痛，皆有兼胀特征。究其胀痛之机，则因肝气郁结使然。胁肋为肝经分野，妇女月经亦与肝司疏泄有关，以胁痛、痛经为其辨证依据，可以确定病位在肝；痛而且胀，属肝气郁结现象；时痛时止，当是经脉挛急。所以，此证的基本病理是肝气郁结与经脉挛急的综合反映。
[病机] 肝气郁结，经脉挛急。
[治法] 疏肝理气，柔肝缓急法。
[方义] 本方是首疏肝解郁方剂。方中柴胡、枳壳、香附解肝经气郁，川芎开肝经血郁，
白芍、甘草柔肝缓急，共呈调气疏肝，柔和经脉之效。使气机畅则胀满消，经脉柔而痛可解。
此是四逆散的变方，配入香附调气，川芎调血，行气活血力量为之增强，从而成为疏达肝气，通调肝血，柔和经脉三者兼顾之方剂结构。
[应用]
1. 脘腹痛 此方除治胁肋胀痛，经行胀痛以外，亦治肝木克土，脘腹胀痛。此证以时痛时止为特征，说明既非外邪入里化热，又非器质受损引起，仅因气机不畅、胃肠挛急所致(所谓肝木克土，系专指胃肠挛急而呈吐、泻、腹痛者言，乃是肝系经脉挛急所致)。投以此方，可收疏达气机，柔肝缓急功效。
2. 腰痛 腰痛一证，有风湿、湿热、肾虚、瘀血、脊椎受损、腰椎间盘突出之分，本方所治以平时不痛，天将明时才痛为其辨证要点。说明既非外感实邪，又非内伤虚损，是由肝气郁结，气血运行不利所致。由于白天经常活动，气血流通，通则不痛，夜间睡眠影响气血运行，故天将明时始觉腰痛明显。这种腰痛也与腰肌紧张有关，此方结构恰能兼顾上述三个方面，投之若合符节。使用时可以略加行气、活血之品，夹湿尤宜加入除湿行津药物，才能获效。余用此方合调肝散去牛膝、酸枣仁，加台乌药、木香治疗此证，效果显著。
[歌括] 柴胡疏肝香附草，枳壳白芍与川芎，
气郁胁腹诸胀痛，疏肝理气可为功。 - 作者
张璐
朝代清朝
书名张氏医通
原文论述柴胡疏肝散 治怒火伤肝胁痛，血菀于上。柴胡 橘皮醋炒，各二钱 川芎童便浸，切 芍药 枳壳炒，各钱半 甘草炙，五分 香附醋炒，钱半 山栀姜汁炒黑，一钱 煨姜一片水煎，食前温服。吐血，加童子小便半盏。
- 作者
李冀
书名方剂学
原文论述柴胡疏肝散
《证治准绳》
【组成】陈皮醋炒 柴胡各二钱（各6g） 川芎 枳壳麸炒 芍药各一钱半（各4.5g） 甘草炙，五分（1.5g） 香附一钱半（4.5g）
【用法】水一盅半，煎八分（2.5g），食前服（现代用法：水煎服）。
【功用】疏肝解郁，行气止痛。
【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
【证治机理】肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，故见胁肋疼痛，甚则胸脘腹部胀闷；疏泄失职，则情志抑郁；久郁不解，肝失柔顺舒畅之性，则急躁易怒；肝气横逆犯胃，则见嗳气；脉弦者，亦为肝郁不舒之征。遵《素问·六元正纪大论》“木郁达之”之旨，治当疏肝解郁，行气止痛。
【方解】方中柴胡苦辛而入肝胆，功擅条达肝气而疏郁结，为君药。香附微苦辛平，入肝经，长于疏肝行气止痛；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血、开郁止痛。二药共助柴胡疏肝解郁，且有行气止痛之效，同为臣药。木郁则土壅，故配伍陈皮理气行滞而健脾和胃，醋炒以入
肝行气；枳壳行气疏壅，宽胸除胀；肝为刚脏，以柔和为贵，故配伍芍药养血柔肝，缓急止痛，与柴胡相伍，养肝之体，利肝之用，且防诸辛香之品耗伤气血，俱为佐药。甘草调和药性，与白芍相合，则增缓急止痛之功，为佐使药。全方主以辛散疏肝，辅以敛阴柔肝，气血兼顾，肝脾同调，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。
【运用】本方为治疗肝气郁结证之代表方。以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。但本方药性芳香辛燥，不宜久煎；易耗气伤阴，不宜久服，且孕妇慎用。
【附方】木香顺气散（《证治准绳·类方》引《医学统旨》） 木香香附 槟榔 青皮醋炒 陈皮厚朴姜汁炒 苍术米泔浸一宿，炒 枳壳麸炒 砂仁各一钱（各3g） 甘草炙，五分（1.5g） 水二盅，加生姜三片，煎八分，食前服。功用：开郁化滞，行气止痛。主治：气滞不舒，肝胃不和，腹胁胀满或胀痛，胸闷食少，大便不利。
【鉴别】柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，同具行气之中兼以理血，治疗肝气郁结兼血行不畅之证；而木香顺气散行气之力大于柴胡疏肝散，又有厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，治疗气机郁滞兼有脾胃湿阻之证。
柴胡疏肝散为四逆散的变方，二方均有疏肝理气作用。但四逆散中柴胡、芍药、枳实、甘草四药等量配伍，侧重于调理肝脾气机；而柴胡疏肝散重用柴胡，轻用甘草，易枳实为枳壳，加入调气活血之香附、陈皮、川芎，行气活血止痛之力较强。
【医案举例】殷在兹文学年三十余，得胁痛之症。医以养血治之，而痛益剧，饮食减少，肌肤渐瘦。献岁汪善卷考廉邀余过诊，六脉沉而俱弦，约五至，面白而汲青。余曰：“据色脉乃属肝木有余，脾气郁结。”问曾患疟否，云：“去年夏秋之间曾染此疾，疟后亦未复元。”在兹为人深沉，喜静，怒而不发，今气郁亦其宜焉？余乃用柴胡、陈皮、青皮、白芥子、香附、枳壳、黄芩、桔梗之类，一剂知，数剂愈。（《二续名医类案》）
【方歌】柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，
疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。 - 书名
王付方剂学讲稿
原文论述下面我们看一个方，叫柴胡疏肝散。这个方，柴胡有吧？枳实把“实”字去掉变成了“壳”。枳实和枳壳是不是一家人？谁的作用明显一些？枳实作用应该大于枳壳。枳壳年龄大，还是枳实年龄大？谁的年龄偏小？初生牛犊不怕虎，作用是比较峻猛的。再一个方面，有芍药吧？有甘草吧？加了什么？陈皮理气，川芎活血，香附理气。可以这样认识，柴胡疏肝散与四逆散，哪一个方作用应该是更明显一些？应该是柴胡疏肝散。我们学习的时候，要知道四逆散是疏肝理气的基础方，具有基础性质，在这个基础之上，能变化为很多很多方。我们学过一个方，叫逍遥散，实际上它用有柴胡、芍药、甘草。逍遥散能不
能用枳实呢？是完全可行的。在前面还学过一个方，叫完带汤。完带汤里有柴胡，有没有芍药？有没有甘草？能不能也用上枳实呢？都是可以的。我们要知道四逆散是一个基础方，柴胡疏肝散是在四逆散基础之上进一步完善的一个方。如果治疗的病证是肝气郁结，用四逆散还是用柴胡疏肝散呢？用柴胡疏肝散作用要显著一些。我们学习要知道什么方是基础方，什么方是我们在临床中治病方。