丹栀逍遥散

丹栀逍遥散

和解剂-调和肝脾剂

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• 标题

  十四五教材

  内容

  逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；散郁除蒸功劳奇，调经八味丹栀着。

• 肝郁化火，潮热颧红，月经不调，少腹胀痛，经行乳胀，崩漏，带下。

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  血证论

  作者

  唐宗海

  朝代

  清朝

• 标题

  肝郁化火，潮热颧红，月经不调，少腹胀痛，经行乳胀，崩漏，带下。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 柴胡10g 当归12g 白芍30g 白术12g 茯苓15g 甘草6g 牡丹皮12g 焦栀10g
  [用法] 加薄荷、生姜，水煎服。
  [主治] 肝脾血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或舌赤口干，或月经不调，肚腹作胀，或小腹重坠，水道涩痛，或白带时多时少等证。
  [证析] 本方所治诸证，属于肝郁化热，耗损阴血，肝阳偏亢，疏泄失调病变，证象可从气血津液各个方面反映出来。气郁化热，阳气不能正常出入少阳三焦，遂呈潮热、晡热。时日稍久，热耗阴津，遂呈舌赤口干。目为肝窍，肝阳偏亢，虚火上炎，遂呈头痛目赤。肝郁血虚，影响心体失养，心神不宁，遂呈怔忡、不寐。肝失疏泄，气郁不舒，壅于腠理三焦，则胁肋胸腹作胀等证见矣！气病及津，阴津不能正常升降出入，则自汗盗汗，小腹重坠，水道涩痛，白带时多时少等证见矣！所述经行参伍不调，带下多少不定，是其肝气郁结，经脉时挛时舒表现，可以作为辨证依据。
  [病机] 肝郁化热。
  [治法] 清热疏肝法。
  [方义] 肝气郁结，疏泄失调，是诸证病机。治宜调气疏肝；病性属热，法当清其郁热，只有清热与疏肝并举，才合此证机理。本方体现清热疏肝法则，正是针对此种病机而设。方中柴胡长于疏肝理气，舒展少阳三焦气机，得薄荷辛凉宣发相助，畅气作用为之增强；焦栀清肝经气分之热，牡丹皮清肝经血分之热，与柴胡、薄荷相伍，能呈清热疏肝功效；配当归养血活血者，补肝之体，行血之滞也；配白术健脾者，补脾之虚，防肝之侮也；配茯苓渗湿者，气郁其津，乃借此导湿下行也；配芍药、甘草柔肝缓急者，借此舒缓经隧，协助柴胡、薄荷调理肝之疏泄也。肝郁得疏，肝热得解，营卫理而疏泄调，则诸证瘳矣！
  本方是由逍遥散加牡丹皮、栀子而成，古今方书均将本方附于逍遥散下一带而过，不作正方。本书列为正方，是因所治证候展示了肝系疏泄失调可以涉及气血津液各个方面；在方剂结构上展示了疏肝药与清肝药合用配伍形式，可以开人眼界，启人思维，仅作附方，易为学者忽视。
  [应用] 本方可以用于下述几个方面：
  1. 头痛、目涩，兼见性急易怒、舌红苔少、脉象弦数。此为肝郁化火，阴虚阳亢。可于本方减去白术，加入生地黄、玄参、牡蛎、钩藤、桑叶、菊花、大黄之属，增强清热平肝之效。
  2. 胸胁、脘腹、腰骶胀痛、痛经，兼见心烦易怒、舌红脉数者，可于本方加入枳壳、木香、郁金、槟榔片之属，或与金铃子散合用，增强疏肝理气之功。
  3. 自汗、盗汗。审其确属肝郁化火，疏泄失调，可用本方加牡蛎、黄芪敛汗固表，茵陈、
  滑石导湿下行。
  4. 小腹坠胀，小便涩痛，兼见心烦口苦者，可用本方加木通、车前、黄芩、银花藤。增强清热利湿功效。
  5. 带下赤白，兼见稠黏臭秽、性情急躁者，可用本方加樗根皮、车前仁、黄柏以清热疏肝、除湿止带。
  6. 月经不调。可单独使用本方，亦可随证加减。气郁较甚加香附以疏肝，经量甚少加生地黄、玄参以养营；月经量多加地榆、黄芩、牡蛎、乌贼骨以清热止血。
  7. 眼科用此方治青盲、暴盲、目涩、头痛。
  [歌括] 丹栀逍遥芍当归，柴苓术草姜薄随，
  肝失疏泄呈郁热，清热疏肝莫失机。
• 作者

  唐宗海

  朝代

  清朝

  书名

  血证论

  原文论述

  逍遥散加丹栀名丹栀逍遥散。
  柴胡三钱 当归四钱 白芍三钱 白术三钱 云苓三钱 甘草钱半 薄荷一钱 煨姜三钱 丹皮三钱 栀子二钱
  此治肝经血虚，火旺郁郁不乐。方用白术、茯苓助土德以升木，当归、白芍益荣血以养肝，薄荷解热，甘草缓中，柴、姜升发，木郁则达之，遂其曲直之性，故名之曰逍遥。如火甚血不和者，加丹皮、山栀清理心包。心包主火，与血为肝之子，为火之母，治心包之血，即是治肝之血，泻心包之火，即是泻肝之火，以子母同气故也。