吃力伽丸

《外台秘要》卷十三引《广济方》

芳香开窍，行气止痛。

①《世医得效方》：散疫气。

②《奇效良方》：顺气化痰。

③《中医方剂学》：解郁开窍。

忌生血肉、桃、李、雀肉、青鱼、酢等。

诊断要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟。

①中风，《名医类案》：邱信，年四十三岁，患中风，肚甚疼，口眼喎斜，苏合香丸服之就愈。后加姜汁、竹沥全愈。

② 血卟啉病(腹痛、胁痛)，《辽宁中医杂志》(1988；，1：31)：冯某，女，48岁。右胁痛如锥刺，痛处固定不移，拒按，伴全腹剧烈胀痛，昼轻夜重，间歇发作，达13年之久。兼见面色黧黑，夜寐不安，恶梦纷纭，口苦口涩，口渴但不欲多饮，纳差，舌紫暗胖嫩边有齿印，苔白而厚，脉沉涩，每次发作，剧痛难忍，疼痛持续2～3小时不等，之后即缓解，但余痛不息(其母亦患此证早亡)。近来病情加重，肝大肋下3—4cm，质硬中等；腹部膨隆，鼓之如鼓，但无青筋暴起。化验室检查：尿卟胆原试验阳性；尿液新鲜时呈深黄色，经日晒或加酸后转为红色。开始用酚噻嗪类、氯丙嗪、麦啶等药治疗，剧痛未减。急投苏合香丸一粒，令病者嚼碎，以温开水吞服。服后2分钟，疼痛大减，3分钟后，疼痛立止。其后每3天服1粒，共服用4粒，另外加服疏肝理气止痛的中药50余剂，病愈出院。追访2年未见复发。

③阴缩《辽宁中医杂志》(1988；1：31)：马某，男，46岁。小便频数，日10余次，色白而短，淋沥不尽年余，伴见精神萎靡，面色黧黑，少腹冷痛，舌淡苔白，脉沉细。前医用补肾法治疗，月余未见好转。3月25日下午3时许，突感阴部抽吸样疼痛，逐渐加重，呼痛声不绝，精神恐慌，面色苍白，额头冷汗渗出，手足冰凉。其妻一手握住患者阴茎，一手握住阴囊，用力往外拉扯。舌淡苔白，脉沉伏不现。笔者令其妻松开手，见患者阴茎短小，仅寸许，阴囊团缩，小如鸡卵，阴茎和阴囊呈阵发性向，腹中收宿，每收缩1次，病人即呼痛1次。证为“阴缩”。嘱服苏合香丸2粒，先以1粒，令病人嚼碎吞服，5分钟后，少腹转温，阴部抽搐停止，疼痛亦止，随即阴囊皮肤松弛，阴，茎外挺，恢复原状。次日上午复诊，病人阴部无不适感。嘱其将剩余1粒照服，以巩固疗效。

④木薯中毒，《广东医学》(1966；1：15)：刘某之子，一为7岁，一为10岁，二孩乘家长外出，共煮未去毒的木薯同食。饱食后，至黄昏时，突觉发冷、头晕、胸闷、呕吐，其家长收工回家，始发觉是木薯中毒。当天晚上即邀我们医生二人前往抢救。一因呕吐较多，中毒较浅，当时除给予盐汤探吐，使之继续吐水一些清涎外，复磨服苏合香丸二枚，即安然无事。另一病孩因食木薯较多，中毒较重，当时已肢冷，脉伏，手足微抽，面青、唇绀，鼻扇，气促，呈半昏迷状态，情况十分严重。当即注射可拉明一支急救。注射后，情况未见好转。复以针刺人中穴，反复行针数次。虽有功效，但是未脱离危险。因山区交通不便，离城市较远，购药较难。后来细辨其表现症状，属痰厥气闭的寒证，根据中医辨证施治的原则。即用温开水磨苏合香丸一枚灌服，边磨边灌。服一丸后，其气即顺，效果十分显著，迅即温回脉复，神态安和，语言亦甚清楚，再无中毒证状。为着确保病孩安全，使再服苏合香丸一枚，送韶关市人民医院治疗。在送院途中(约3～4小时)病孩精神安和无异，翌晨回家一切如常人。

⑤吐血，《上海中医药杂志》(1986；7：26)：一病人，素有咳嗽宿疾，性情忧郁寡欢，一日暴怒后咳呛吐红，胸闷胁痛，治以清肺宁嗽，凉血止红，但咳不止，血不宁。因思吐红乃木郁化火、气逆动血而致。木郁不达，气火不平，血何以归经?郁甚者，仅以疏肝，力怯难畅，必投香窜，气雄易通，故投以苏合香丸一粒，辛香宣达，解郁疏气，再配以肃肺降气之品，药后竟获良效。此法古有记载或可佐证，如《世医得效方》失血门即有以“苏合香丸治因气作衄，或吐呕血”的载述；《苏沈良方》有谢执方一案，“呕血甚久，遂奄奄而绝，羸败已久，手足都冷，鼻息皆绝”，“研苏合香丸灌之，尽半两遂安”。

⑥胆道蛔虫，《陕西中医》(1985；7：322)：用苏合香丸治疗胆道蛔虫病9例，获得满意疗效。每服一丸，一日2至3次，温水送下，服药间隔时间为4至5小时。服药后剧痛30至60分钟内症状消失或缓解者，一般用药不超过3丸为疗效好。显效：服药1至2丸后，症状与体征消失，两天以上不复发者6例，占66．7％；有效：服药3丸后，症状与体征基本消失，两天内有复发者2例，占22．3％；无效：服药后，症状体征稍有好转，一日内复发三次以上者。总有效率89％。

⑦过敏性鼻炎，《吉林中医药》(1986；6；17)：王某某，男，45岁，工人，1985年11月26日就诊。两年前曾在某医院五官科确诊为过敏性鼻炎。每遇寒冷气候时则出现鼻塞流涕、喷嚏、头痛流泪、反复发作，近日因气候变化症状加重，经西药对症治疗，效果不显而转中医诊治。证见鼻塞声重，喷嚏流涕，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。诊为：鼻渊(寒闭型)，治宜辛温芳香开窍，药用苏合香丸，嘱其早、午、晚各服一丸，经服40丸病愈，一年后追访未见复发。

集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。

本方证因寒邪秽浊，闭阻机窍所致。寒痰秽浊，阻滞气机，蒙蔽清窍，故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事; 阴寒内盛，故苔白脉迟; 若寒凝胸中，气血瘀滞，则心胸疼痛; 邪壅中焦，气滯不通，故脘腹胀痛难忍。闭者宜开,治宜芳香开窍为主，对于寒邪、气郁及秽浊所致者，又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍，辟秽化浊，共为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行气解郁，散寒止痛，理气活血。佐以辛热之荜茇，温中散寒，助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力; 水牛角清心解毒,朱砂重镇安神，二者药性虽寒，但与温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨; 白术益气健脾、燥湿化浊，诃子收涩敛气，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。