方剂 · 治风剂 / 行气剂
瓜蒌薤白白酒汤
功效：通阳散结，行气祛痰。
主治：胸痹，胸阳不振，痰气互结证胸部闷痛，甚至胸痛彻背，咳唾喘息，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
附功效类说明
组成
瓜蒌实 薤白（各24g） 白酒七升（适量）
用法
1、现代用法：加酒适量，水煎服。
2、古代用法：三味同煮，取二升，分温再服。
2、古代用法：三味同煮，取二升，分温再服。
功效类（教材体系）
治风剂 / 行气剂
释义
理气剂(prescriptions for regulating Qi flow)，以理气药为主组成的方剂的统称。有调理气分，疏畅气机，消除气滞、气逆等作用。用治气滞、气逆诸证。
主治范畴
气是人体生命活动的物质基础，来源于脾、肾的升降出入，治制于肺，升发疏泄条达于肝，运行周身，使五脏六腑得以维持正常生理活动。气的病变主要分为虚实两类，一是气虚，一是气滞、气逆。气虚当补，气滞当通，气逆当降，都需应用理气剂治疗。根据治疗作用和主治病证的不同，理气剂可分为疏肝理气剂、疏肝理脾剂、疏肝和胃剂、理脾和胃剂、调和胃肠剂5类。广泛用治七情郁结，寒暖不适，或瘀血、痰湿阻滞，影响到肝失疏泄所致的胸胁胀痛，烦躁易怒，月经不调，疝气作痛，睾丸肿痛，耳闭耳胀；肝气横逆既可犯脾，以致肝脾失调，胁肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏泻；肝气横逆又可犯胃，导致肝胃不和，胸胁脘腹攻冲作痛，饮食无味，呕吐吞酸；饮食不节，思虑过度还可戕伤脾胃，以致脾胃失和，脘腹胀痛，呕吐呃逆，饮食减少，大便泄泻；邪犯胃肠，以致胃肠不和，失降失调，脘腹痞满，恶心呕吐，腹痛，肠鸣，泄泻等证。
代表方举例
常用理气剂
| 香砂六君子汤 | 《医方集解》 | 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香附（或木香） 砂仁 | 健脾和胃，理气止痛 | 脾胃气虚，湿阻痰聚，气滞胃逆，脘腹胀痛，呕吐泄泻 |
| 曲麦枳术丸 | 《奇效良方》 | 枳实 白术 炒麦芽 炒神曲 | 理气健脾，消痞化痰 | 饮食伤脾，痰阻气滞，心腹满闷不快 |
| 丁香沉膈散 | 《和剂局方》 | 白术 香附 人参 砂仁 丁香 麦芽 木香 肉豆蔻 神曲 甘草 沉香 青皮 厚朴 藿香 陈皮 半夏 草果 | 温中健脾，降气和胃 | 脾胃不和，中寒上气，胁胀胀满，心腹疠痛，痰逆恶心，或时呕吐，饮食减少，十嗝五噎，痞塞不通，噫气吞酸，口苦失味 |
| 旋覆代赭汤 | 《伤寒论》 | 旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 | 降逆化痰，益气和胃 | 胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，嗳气不除 |
| 小半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 | 和胃止呕，散饮降逆 | 支饮呕吐，痰浊内阻，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸 |
| 小半夏加茯苓汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 茯苓 | 和胃化饮，降逆止呕 | 痰饮上逆，呕吐眩晕 |
| 大半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 人参 白蜜 | 益气生津，降逆止吐 | 胃家久虚，食停气滞，朝食暮吐，暮食朝吐 |
| 来复丹 | 《和剂局方》 | 玄精石 硝石 硫磺 橘皮 青皮 五灵脂 | 理气和中，镇逆止吐，助阳化浊 | 脾胃虚寒，脘腹疼痛，呕吐泄泻；小儿慢惊或吐利不止，虚风抽搐，胃气将绝；老人伏暑迷闷；妇人产后血逆上抢闷绝，恶露不止，赤白带下 |
| 橘皮竹茹汤 | 《金匮要略》 | 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 | 降逆止呕，益气清热 | 胃虚有热，气逆不降，呃逆或干呕 |
| 丁香柿蒂汤 | 《证因脉治》 | 丁香 柿蒂 人参 生姜 | 益气和中，降逆止呃 | 胃气虚寒，寒凝气逆，呃逆胸痞，脉迟者 |
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 半夏泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 | 和胃降逆，开结除痞 | 胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣不利 |
| 生姜泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 生姜 | 和胃消痞，散结除水 | 水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利 |
| 甘草泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 甘草 黄连 大枣 | 益气和胃，消痞止呕 | 胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦 |
| 黄连汤 | 《伤寒论》 | 黄连 甘草 半夏 桂枝 人参 干姜 大枣 | 平调寒热，和胃降逆 |
胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，肠鸣泄泻 |
出处
《金匮要略》
概述
名称
瓜蒌薤白白酒汤
用法
现代用法
加酒适量，水煎服。白酒在临床多以黄酒 30~60ml 兑服替代。
古代用法
三味同煮，取二升，分温再服。
出处
《金匮要略》
功效
通阳散结，行气祛痰。
所属分类
理气剂-行气剂
组成
现代剂量
- 标题
瓜蒌实
用法捣
剂量24g
药名瓜蒌
- 标题
薤白
剂量12g
药名薤白
- 标题
白酒
剂量适量
药名黄酒
古代剂量
- 标题
瓜蒌实
用法捣
剂量一枚
药名瓜蒌
- 标题
薤白
剂量半升
药名薤白
- 标题
白酒
剂量七升
药名黄酒
方剂编号
13695
方歌
- 标题
十四五教材
内容瓜蒌薤白治胸痹，
益以白酒温肺气，
加夏加朴枳桂枝，
治法稍殊名亦异。
主治病证
胸痹，胸阳不振，痰气互结证
医家评述
- 名称
绛雪园古方选注
作者王子接（晋三）
朝代清朝
- 名称
方剂学
作者李冀
主治要点
- 标题
胸痹，胸阳不振，痰气互结证
内容胸部闷痛，甚至胸痛彻背，咳唾喘息，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
应用
应用
本方为治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的基础方。以胸中闷痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为辨证要点。
原书记载
标题
原书记载
内容
胸痹心痛短气病脉证治第九
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。
配伍特点
行气与祛痰并行，宽胸与通阳相协，寓散寒化活血于理气之中。
方义
加减化裁
若痰浊较甚者，酌加半夏、菖蒲、厚朴等以增强燥湿化痰之效；阳虚寒阻，可加干姜、肉桂、附子以助温阳散寒；气滞较著，见胸满而胀，或兼逆气上冲者，加厚朴、枳实、桂枝以下气除满；兼血瘀，见舌质暗红或有瘀斑者，加丹参、红花、赤芍、川芎以活血祛瘀。
病机阐释
古籍方义
各论
古今各论
- 作者
王子接（晋三）
朝代清朝
书名绛雪园古方选注
原文论述君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阴；佐以白酒，熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。
- 作者
李冀
书名方剂学
原文论述《金匮要略》
【组成】瓜蒌实捣，一枚（24g） 薤白半升（12g） 白酒七升（适量）
【用法】三味同煮，取二升，分温再服（现代用法：加酒适量，水煎服）。
【功用】通阳散结，行气祛痰。
【主治】胸痹，胸阳不振，痰气互结证。胸部闷痛，甚至胸痛彻背，咳唾喘息，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【证治机理】痹者，闭阻不通之意。本方主治之胸痹，由胸阳不振，痰阻气滞所致。诸阳聚气于胸而转行于背，胸阳不振，阳不化阴，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中闷痛，甚则胸痛彻背；痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；舌苔白腻，脉沉弦或紧，皆胸中痰浊结聚之象。是证以胸阳不振为本，痰阻气滞为标，治以通阳散结，行气祛痰。
【方解】方中君以瓜蒌甘寒入肺，善于涤痰散结，理气宽胸。《本草思辨录》云：“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。”薤白辛温，善散阴寒之凝滞，通胸阳之痹结。《长沙药解》曰“薤白辛温通畅，善散壅滞”，用为臣药。二药相配，化上焦痰浊，散胸中阴寒，宣胸中气机，使之通则不痛，为治胸痹要药。佐使以辛散温通之白酒，行气活血，以增行气通阳之力。药仅三味，配伍精当，共奏通阳散结、行气祛痰之功。
【运用】本方为治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的基础方。以胸中闷痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为辨证要点。
【附方】
1. 瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》） 瓜蒌实捣，一枚（24g） 薤白三两（9g） 半夏半升（12g） 白酒一斗（适量） 上同煮，取四升，温服一升，日三服。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹而痰浊较甚，胸痛彻背，不能安卧者。
2. 枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》） 枳实四枚（12g） 厚朴四两（12g） 薤白半升（9g） 桂枝一两（3g） 瓜蒌实捣，一枚（24g） 上以水五升，先煎枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。功用：通阳散结，祛痰下气。主治：胸痹。症见气结在胸，胸满而痛，甚或气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【鉴别】瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤三方均以瓜蒌配伍薤白为基础，皆具通阳散结、行气祛痰之功，治疗胸阳不振、痰阻气滞之胸痹。但瓜蒌薤白白酒汤是通阳散结、行气祛痰之基础方，适用于胸痹而痰浊之轻者；瓜蒌薤白半夏汤伍用半夏，祛痰散结之力较强，适用于胸痹而痰浊较甚者；枳实薤白桂枝汤伍以枳实、厚朴及桂枝，通阳散结之力较强，善下气降逆、行气除满，适用于胸痹而气结较甚，以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。
【方论选录】寒浊之邪，滞于上焦，则阻其上下往来之气，塞其前后阴阳之位，遂令为喘息、为咳唾、为痛、为短气也。阴寒凝泣，阳气不复自舒，故沉迟见于寸口，理自然也。乃小紧数复显于关上者，何耶？邪之所聚，自见小紧，而阴寒所积，正足以遏抑阳气，故反形数。然阳遏则从而通之，栝蒌实最足开结豁痰，得薤白、白酒佐之，既辛散而复下达，则所痹之阳自通矣。（周扬俊《金匮玉函经二注》）
【医案举例】胃痛十六年，遍治无效，得洋烟始止痛，久之亦不应，年甚一年，胸痛掣背，喘息抬肩，不能安卧，胸脘膨胀，而腑气旬余始得一解，诊其脉大搏指，舌苔垢白，此即《金匮》胸痹不得卧，胸痛掣背之候。痰垢积留胸中，溢于经脉，循脉而溢于背，腑中为清阳之府，如离照当空，不受继翳，地气一上，则真阳蒙遏，膻中之气窒塞不宣，肺胃相灌输，肺肠相表里，肠胃又同府，胃为浊阻，肺气不降，金源中涸，便闭浊结，阴翳愈甚，故痛势愈张，宜通阳蠲浊法。半夏、瓜蒌、薤白、白酒。（《清代名医医案精华类编》）
【方歌】瓜蒌薤白治胸痹，益以白酒温肺气，
加夏加朴枳桂枝，治法稍殊名亦异。