大秦艽汤

大秦艽汤

治风剂-疏散外风剂

14650

• 标题

  十四五教材

  内容

  大秦艽汤羌独防，

  芎芷辛芩二地黄；

  石膏归芍苓甘术，

  风邪散见可通尝。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  大秦艽汤羌活防，

  芎芷辛芩二地黄。

  石膏归芍苓甘术，

  风邪散见可通尝。

• 风邪初中经络证

• 名称

  医学正传

  作者

  虞抟（天民）

  朝代

  明朝

• 名称

  明医指掌

  作者

  皇甫中

  朝代

  明朝

• 名称

  医方论

  作者

  费伯雄

  朝代

  现代

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 标题

  风邪初中经络证

  内容

  口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一 经者。

• 差异

  • 差异

    大秦艽汤证因营血不足，风邪兼有郁热，故方中配伍归、芎、芍、地以养血活血，柔养筋脉，配生地、石膏、黄芩清解郁热，功善疏风清热，养血活血。

    名称

    大秦艽汤

  • 差异

    小续命汤证因阳气虚弱，风寒外中，故方中配伍麻黄、生姜发散风寒，人参、附子、肉桂以温阳益气，功善祛风散寒，益气温阳。

    名称

    小续命汤

  共同点

  小续命汤与大秦艽汤同治风邪初中经络证，均以辛散祛风药为主组方。

  标题

  大秦艽汤与小续命汤

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• 作者

  虞抟（天民）

  朝代

  明朝

  书名

  医学正传

  原文论述

  此方用归、芎、芍药、生、熟地黄，以补血养筋，甚得体。既曰外无六经之形证，但当少用羌活、秦艽，引用以利关节。其防风、独活、细辛、白芷、石膏等药，恐太燥而耗血。虽用此，川芎只可六分之一，尤宜加竹沥，姜汁同剂最好，达者详之。

• 作者

  皇甫中

  朝代

  明朝

  书名

  明医指掌

  原文论述

  中风，虚邪也。许学士云：留而不去，其病则实。故用祛风养血之剂。以秦艽为君者，攻一身之风也；以石膏为臣者，去胸中之火也；羌活散太阳百节之风疼；防风为诸风药中之军卒；三阳数变之风邪，责之细辛；三阴内淫之风湿，责之苓、术；去厥阴经之风，则有川芎；去阳明经之风，则有白芷；风热干乎气，清以黄芩；风热干乎血，凉以生地；独活疗风湿在足少阴；甘草缓风邪上逆于肺；用归、芍、熟地者、所以养血于疏风之后，一以济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。

• 作者

  费伯雄

  朝代

  现代

  书名

  医方论

  原文论述

  此方刘宗厚与喻嘉言俱谓其风药太多，不能养血益筋骨；各执一见。予谓方中四物咸备，不可谓无血药也。若中风初起，表邪重者，用之尚可取效，然石膏、细辛二味必须减去。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  大秦艽汤(《素问病机气宜保命集》)

  [组成] 秦艽15g 独活12g 羌活9g 防风9g 白芷9g 细辛6g 白术12g 茯苓12g 甘草6g 生地黄12g 熟地黄12g 白芍18g 当归9g 川芎9g 黄芩9g 石膏18g

  [用法] 水煎服。

  [主治] 经络空虚，风邪入中，突然口眼喎斜，皮肤麻木，或语言失利者。

  [证析] 正气不足，络脉空虚，卫外不密，风邪乘虚中于络脉，气血痹阻，致呈口眼喎斜，皮肤麻木，或语言不利。

  [病机] 经络空虚，风邪入中。

  [治法] 祛风通络，实卫调营法。

  [方义] 风邪中络，法当祛风通络，使外来风邪，仍从外去。方用秦艽、羌活、独活、防风、白芷祛风发表，并借细辛走窜之力祛邪外出，上述诸药在于祛邪。风邪之所以入中，由于藩篱不固，藩篱之所以不固，由于腠理不密，营卫空虚。故用茯苓、白术、甘草补气健脾以实卫，当归、生地黄、熟地黄、白芍、川芎补血调肝以和营，使营卫调则腠理密，腠理密则藩篱固，以上诸药在于扶正。佐黄芩、石膏以清热，共呈祛风泄邪，实卫调营法则。

  [应用] 此方治疗口眼喎斜有一定效果，可加蜈蚣增强疗效。无热者去石膏、黄芩。对顽麻不仁的风痹亦可使用。方中羌活、独活、防风、细辛，均有解痉作用，不可不知。

  [歌括] 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，

  石膏归芍苓甘术，风中于络此可商。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《素问病机气宜保命集》
  【组成】秦艽三两（9g） 甘草 川芎 川独活 当归 白芍药 石膏各二两（各6g） 川羌活防风 吴白芷 黄芩 白术 白茯苓 生地黄 熟地黄各一两（各3g） 细辛半两（1.5g）
  【用法】上十六味，锉，每服一两（30g），水煎，去滓，温服，无时（现代用法：水煎服）。
  【功用】祛风清热，养血活血。
  【主治】风邪初中经络证。口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。
  【证治机理】中风有真中与类中之别，有中脏腑与中经络之异。本证系由风邪初中，病在经络，气血痹阻，筋脉失养所致。中风每多正气亏虚，而后风邪乘虚入中，气血痹阻，络脉不通，因而口眼喎斜，加之“血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语”（《素问病机气宜保命集》）。风邪散见，不拘一经者，谓风性善行而数变，风邪初中经络，往往数经并发，病情变化多端。治宜祛风通络为主，兼以活血宣痹、养血益气之法。
  【方解】方中重用秦艽，“祛一身之风”(《医方集解·祛风之剂》)。以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛温之品，祛风散邪。因风药多燥，易伤阴血，且口喎舌强者，多为血虚不能养筋，故配伍熟地、当归、白芍、川芎取“四物”之法以养血活血，补血养筋，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并制诸风药之温燥。脾为气血生化之源，故用白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血。生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设。甘草调和诸药。诸药相配，外散内补，邪正兼顾，共奏祛风清热、养血通络之功。
  【运用】本方为治疗风邪初中经络之常用方，为“六经中风轻者之通剂也”(《医方集解·祛风之剂》)。以口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，猝然发病为辨证要点。原著曾载：“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱同煎。”可资参佐。
  【附方】小续命汤(《备急千金要方》) 麻黄 防己 人参 桂心 黄芩 芍药 甘草 川芎 杏仁各一两(各9g) 防风一两半(12g) 附子一枚(9g) 生姜五两(6g) 上十二味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，内诸药，煮取三升，分三服，甚良。不瘥，更合三四剂必佳，取汗，随人风轻重虚实也。功用：祛风散寒，益气温阳。主治：阳气不足，风中经络。症见口眼喎斜，语言不利，筋脉拘急，半身不遂，或神志闷乱等。亦治风湿痹痛。
  【鉴别】小续命汤与大秦艽汤同治风邪初中经络证，均以辛散祛风药为主组方。大秦艽汤证因营血不足，风邪兼有郁热，故方中配伍归、芎、芍、地以养血活血，柔养筋脉，配生地、石膏、黄芩清解郁热，功善疏风清热，养血活血；而小续命汤证因阳气虚弱，风寒外中，故方中配伍麻黄、生姜发散风寒，人参、附子、肉桂以温阳益气，功善祛风散寒，益气温阳。
  【方论选录】此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也；羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，芎䓖活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣；又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。(汪昂《医方集解·祛风之剂》)
  【医案举例】蓟州牧杨芊，丙寅春，五旬余，卒中肢废，口不能言，大小便难，中腑而兼中脏也。初进通幽汤不应，加大黄、麻仁，二剂始通，舌稍转动。又用加减大秦艽汤，数剂始能言，但舌根尚硬。后用地黄饮子，及参、芪、术等兼服，舌柔胃强，左手足尚不能举动。此由心境不堪，兼之参饵调服也。今庚午秋，闻其在楚，已痊愈。(《续名医类案》)
  【方歌】大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，
  石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  大秦艽汤(《素问病机气宜保命集》)

  [组成] 秦艽15g 独活12g 羌活9g 防风9g 白芷9g 细辛6g 白术12g 茯苓12g 甘草6g 生地黄12g 熟地黄12g 白芍18g 当归9g 川芎9g 黄芩9g 石膏18g

  [用法] 水煎服。

  [主治] 经络空虚，风邪入中，突然口眼喎斜，皮肤麻木，或语言失利者。

  [证析] 正气不足，络脉空虚，卫外不密，风邪乘虚中于络脉，气血痹阻，致呈口眼喎斜，皮肤麻木，或语言不利。

  [病机] 经络空虚，风邪入中。

  [治法] 祛风通络，实卫调营法。

  [方义] 风邪中络，法当祛风通络，使外来风邪，仍从外去。方用秦艽、羌活、独活、防风、白芷祛风发表，并借细辛走窜之力祛邪外出，上述诸药在于祛邪。风邪之所以入中，由于藩篱不固，藩篱之所以不固，由于腠理不密，营卫空虚。故用茯苓、白术、甘草补气健脾以实卫，当归、生地黄、熟地黄、白芍、川芎补血调肝以和营，使营卫调则腠理密，腠理密则藩篱固，以上诸药在于扶正。佐黄芩、石膏以清热，共呈祛风泄邪，实卫调营法则。

  [应用] 此方治疗口眼喎斜有一定效果，可加蜈蚣增强疗效。无热者去石膏、黄芩。对顽麻不仁的风痹亦可使用。方中羌活、独活、防风、细辛，均有解痉作用，不可不知。

  [歌括] 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，

  石膏归芍苓甘术，风中于络此可商。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《素问病机气宜保命集》
  【组成】秦艽三两（9g） 甘草 川芎 川独活 当归 白芍药 石膏各二两（各6g） 川羌活防风 吴白芷 黄芩 白术 白茯苓 生地黄 熟地黄各一两（各3g） 细辛半两（1.5g）
  【用法】上十六味，锉，每服一两（30g），水煎，去滓，温服，无时（现代用法：水煎服）。
  【功用】祛风清热，养血活血。
  【主治】风邪初中经络证。口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。
  【证治机理】中风有真中与类中之别，有中脏腑与中经络之异。本证系由风邪初中，病在经络，气血痹阻，筋脉失养所致。中风每多正气亏虚，而后风邪乘虚入中，气血痹阻，络脉不通，因而口眼喎斜，加之“血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语”（《素问病机气宜保命集》）。风邪散见，不拘一经者，谓风性善行而数变，风邪初中经络，往往数经并发，病情变化多端。治宜祛风通络为主，兼以活血宣痹、养血益气之法。
  【方解】方中重用秦艽，“祛一身之风”(《医方集解·祛风之剂》)。以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛温之品，祛风散邪。因风药多燥，易伤阴血，且口喎舌强者，多为血虚不能养筋，故配伍熟地、当归、白芍、川芎取“四物”之法以养血活血，补血养筋，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并制诸风药之温燥。脾为气血生化之源，故用白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血。生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设。甘草调和诸药。诸药相配，外散内补，邪正兼顾，共奏祛风清热、养血通络之功。
  【运用】本方为治疗风邪初中经络之常用方，为“六经中风轻者之通剂也”(《医方集解·祛风之剂》)。以口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，猝然发病为辨证要点。原著曾载：“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱同煎。”可资参佐。
  【附方】小续命汤(《备急千金要方》) 麻黄 防己 人参 桂心 黄芩 芍药 甘草 川芎 杏仁各一两(各9g) 防风一两半(12g) 附子一枚(9g) 生姜五两(6g) 上十二味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，内诸药，煮取三升，分三服，甚良。不瘥，更合三四剂必佳，取汗，随人风轻重虚实也。功用：祛风散寒，益气温阳。主治：阳气不足，风中经络。症见口眼喎斜，语言不利，筋脉拘急，半身不遂，或神志闷乱等。亦治风湿痹痛。
  【鉴别】小续命汤与大秦艽汤同治风邪初中经络证，均以辛散祛风药为主组方。大秦艽汤证因营血不足，风邪兼有郁热，故方中配伍归、芎、芍、地以养血活血，柔养筋脉，配生地、石膏、黄芩清解郁热，功善疏风清热，养血活血；而小续命汤证因阳气虚弱，风寒外中，故方中配伍麻黄、生姜发散风寒，人参、附子、肉桂以温阳益气，功善祛风散寒，益气温阳。
  【方论选录】此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也；羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，芎䓖活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣；又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。(汪昂《医方集解·祛风之剂》)
  【医案举例】蓟州牧杨芊，丙寅春，五旬余，卒中肢废，口不能言，大小便难，中腑而兼中脏也。初进通幽汤不应，加大黄、麻仁，二剂始通，舌稍转动。又用加减大秦艽汤，数剂始能言，但舌根尚硬。后用地黄饮子，及参、芪、术等兼服，舌柔胃强，左手足尚不能举动。此由心境不堪，兼之参饵调服也。今庚午秋，闻其在楚，已痊愈。(《续名医类案》)
  【方歌】大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，
  石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。