小续命汤

小续命汤

治风剂-疏散外风剂

15010

• 标题

  十四五教材

  内容

  小续命汤桂附芎，

  麻黄参芍杏防风，

  黄芩防己同甘草，

  风中诸经此方通。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  小续命汤桂附芎，

  麻黄参芍杏防风。

  黄芩防己兼甘草，

  六经风中此方通。

• 1.阳气不足，风中经络

• 2.亦治风湿痹痛

• 名称

  严氏济生方

  作者

  严用和

  朝代

  南宋

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 标题

  1.阳气不足，风中经络

  内容

  症见口眼喎斜，语言不利，筋脉拘急，半身不遂，或神志闷乱等。

• 标题

  2.亦治风湿痹痛

• 差异

  • 差异

    小续命汤证因阳气虚弱，风寒外中，故方中配 伍麻黄、生姜发散风寒，人参、附子、肉桂以温阳益气，功善祛风散寒，益气温阳。

    名称

    小续命汤

  • 差异

    大秦艽汤证因营血不足，风邪兼有郁热，故方中配伍归、芎、芍、地以养血活血，柔养筋脉，配生地、石 膏、黄芩清解郁热，功善疏风清热，养血活血。

    名称

    大秦艽汤

  共同点

  小续命汤与大秦艽汤同治风邪初中经络证，均以辛散祛风药为主组方。

  标题

  小续命汤与大秦艽汤

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  药物图示

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• 作者

  严用和

  朝代

  南宋

  书名

  严氏济生方

  原文论述

  治卒中风欲卧，身体缓急，口目不正，舌强不语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚。
  
  防己麻黄去根、节，汤泡人参桂心不见火黄芩甘草炙白芍药杏仁汤浸，去皮、尖，炒 川芎各一两 附子炮，去皮、脐，一枚防风去芦，一两半 上吹咀，每服四钱，水一盏半、生姜七片、枣二枚煎至七分，去泽，温服，不拘时候。恍惚者，加茯神、远志；骨烦疼，本有热者，去附子，加秦艽一两。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  小续命汤（《备急千金要方》）
  [组成] 麻黄10g 杏仁10g 甘草10g 桂枝10g 白芍10g 生姜50g 防风15g 防己10g 川芎10g 黄芩10g 人参10g 附子15g
  [用法] 水煎，附子先煮，以不麻口为度，余药后下，汤成，分3次，温服。可连服数剂。
  [主治] 风邪中经，经脉拘急，半身不遂，口眼㖞斜，语言蹇涩。亦治风湿痹痛。
  [证析] 肝主筋膜，经脉拘急，半身不遂，病在肝系。上述证象，称为中风。风中的原因有内外之别，此证病前并无任何征兆，结合其他检查分析，不是肝风内动，而是外中风邪，这种中风，称为真中，属于风邪中经机理。所谓风邪中经，就是风中腠理，引起经脉挛急和营卫运行障碍的病理改变。再究风邪之所以能够中于经脉，则因其人腠理空疏使然。故《灵枢·五变》谓：“肉不坚，腠理疏，则善病风”。风邪不能独伤人，唯夹寒之风，为祸始烈。卫阳不足，腠理空疏，寒风侵袭，经脉受寒而挛急，营卫受寒而凝滞，遂见上述证象。
  [病机] 风邪中经。
  [治法] 温经通阳，扶正祛风法。
  [方义] 寒风引起经脉痉挛，营卫凝滞，法当温经通阳，祛邪外出，只有使拘挛的经脉舒缓，凝滞的营卫通调，半身不遂的证象才可消失。风邪中人，实由腠理不密，腠理不密，实由卫阳已衰，若只祛邪而不扶正，仍然百密一疏，祛邪之中兼助正气，才使治法臻于完善。此方是由麻黄汤、桂枝汤、参附汤三方加味而成，展示以祛邪为主，扶正为辅的配伍形式。方中麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味即麻黄汤，再配祛风的防风，散寒的生姜，长于开表泄闭，祛邪外出。麻黄、杏仁宣通肺气；桂枝、川芎温通血脉，防己通调水道，有疏散风邪出表，调理脏腑功能，流通气血津液作用，这一组药重在祛邪。人参与附子同用，即参附汤。人参大补元气，附子温经散寒，二味益气温阳，可使阳气旺盛；与桂枝、生姜、芍药、甘草协同，可以调和营卫。俾营卫调则腠理密，腠理密则藩篱固，藩篱巩固才能抵御相侵风邪，杜绝风邪复至，这一组药重在扶正。三方合用，能呈扶正祛邪功效。芍药、甘草有柔肝缓急之功，配入方中，有针对经脉挛急施治之意；诸药皆温而用一味苦寒的黄芩，又有制约诸药而具反佐之意。
  治疗外感疾病的方剂常由消除致病原因、调理脏腑功能、通调气血津液三类药物组成，此方不仅全俱，且有柔肝缓急之品针对组织结构挛急，扶助正气之品照顾卫虚，配伍较为严密。
  [应用]
  1. 此方长于疏散风寒，温通气血，由外风引起的半身不遂，可以使用本方。若属肝风内动的脑出血，则非所宜，误用有抱薪救火之失。脑血栓引起的半身不遂，疗效也差。
  2. 口眼㖞斜，审其确因局部受邪，本方加蜈蚣3条，连服数剂，曾用之，有效。
  3. 此方有开泄腠理、散寒除湿、调营通滞的作用，风寒湿三气杂至合而为痹，或但臂不遂，投此亦可获效。
  [化裁] 竹沥饮子(《备急千金要方》)：即本方加羚羊角、石膏，水煎，去渣，加竹沥10份，姜汁半份，分3服取汗；间二三日再服一剂；三服后随病进退增减。治风痱，身无痛，四肢不收，志乱不甚者。有扶正祛风，化痰息风功效。
  [歌括] 小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，
  黄芩防己生姜草，风邪中经此方谋。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治中风不省人事，神气愦乱，半身不遂，[丹溪曰：左半身不遂，属血虚与瘀血，以四物汤加桃仁、红花、姜汁、竹沥。右半身不遂，属气虚与痰，以四君子汤加竹沥、姜汁。(眉批：分气血属左右，亦太拘着，不甚验也。)] 筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。(痉者，项背强直，手足反张也。伤风有汗为柔痉，以风能散气也，伤寒无汗为刚痉，以寒能涩血也，亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝。吐沫直视，发

  直头摇，面赤如妆，汗缀如珠，皆不治。或只见一二证，尚有得生者。《金匮·中风篇》曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。释曰：中络者，邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不仁；中经则入营脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着；至中腑中脏，则离外而内，邪入深矣。中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也；中脏必归于心者，心为神明之主也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络人心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也。诸脏. 受邪，迸人于心，则神明无主，故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下，窍通于肾，津液之所出也。）

  防风一钱二分 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖，炒，研）川芎（酒洗） 白芍（酒炒） 人参 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 防己八分 附子四分 每服三钱，加姜、枣煎。

  筋急语迟，脉弦者，倍人参，加薏仁、当归，去芍药以避中寒；烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳；脏寒下痢，去防己、黄芩，倍附子，加白术；呕逆，加半夏；语言謇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥；身痛发搐，加羌活；口渴，加麦冬、花粉；烦渴多惊，加犀角、羚羊角；汗多，去麻黄、杏仁，加白术；口燥，去桂、附，加石膏。

  此六经中风之通剂也。鹤皋曰：麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风，此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气；川

  芎、芍药补血，此中风寒气血虚者所必用也。风淫，故主以防风；挟湿，佐以防己；挟寒，佐以附子；挟热，佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。（嘉言曰：中风之脉，必有所兼。兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数或细如丝。虚滑为头痛，缓迟为营卫衰。然虚浮迟数，正气不足，尚可补救。急大数疾，邪不受制，必死无疑。然数大未至急疾，尚有不死者。又曰：世传中风之人，每遇外风一发，宜进续命汤以御之，殊为不然。风势才定，更用续命汤，重引风入，是添蛇足也。惟用甘寒药，频频热服，俾内不召风，外无从入之路。且甘寒一可息风，二可补虚，三可久服，何乐不用耶？《保命集》曰：厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠黏，此为难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之，谓有表邪缩于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰：厥阴风泻，以风治风，小续命消风散主之。）

  易老六经加减法，倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒；倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风；去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风无汗，身热不恶寒；加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗不恶风；倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉；倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热；加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁；（《玉机微义》曰：此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为，易老治分六经，庶乎合法。）去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即《古今

  录验》续命汤，治中风痱，身体不能自收持，或拘急不得转侧，内之营卫痹，而口不能言，冒昧不知痛处。（嘉言曰：痱，即痹之别名也。风入而痹其营卫，即身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧也。然营卫有虚有实，虚者自内伤得之，实者自外感得之。此方则治外感之痹其营卫者，故以得小汗为贵。然已变越婢之制，而加芎、归养血，人参益气矣。其内伤而致营卫之痹者，于补气血药中，略加散风药为制，更可知矣。）《录验方》去人参，加干姜、黄芩、竹沥，即《千金》大续命汤，通治五脏偏枯贼风。