桂枝加葛根汤

桂枝加葛根汤

解表剂-辛温解表剂

16610

• 标题

  十四五教材

  内容

  桂枝又加葛根汤，

  表虚更显项背强，

  葛根解肌有特功，

  加强解热略清凉。

• 风寒客于太阳经输，营卫不和证

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  注解伤寒论

  作者

  成无己

  朝代

  金朝

• 名称

  金镜内台方议

  作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

• 名称

  伤寒论条辨

  作者

  方有执（中行）

  朝代

  明朝

• 名称

  奇方类编

  作者

  吴世昌（半千）

  朝代

  现代

• 名称

  方剂学

  作者

  周凤梧

  朝代

  现代

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  风寒客于太阳经输，营卫不和证

  内容

  症见桂枝汤证兼项背强而不舒者。

• 差异

  • 差异

    主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，生津舒筋。

    名称

    桂枝加葛根汤

  • 差异

    无

    名称

    桂枝汤

  共同点

  和营卫、调阴阳。

  标题

  桂枝加葛根汤与桂枝汤

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• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  桂枝汤原方加葛根四两，桂枝、芍药各减一两。
  （二）洄溪
  即桂枝汤加葛根。
  二、定义
  此邪入太阳经输，表虚汗出。为制解肌和表，宣通经脉之方也。
  经脉直行，与肌络横行者异，太阳直行在背，外邪入经输，故项背强。
  三、病状
  太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
  几几，伸颈之象，邪气渐深，故加葛根。
  四、药解
  桂枝汤解肌，加葛根以宣经脉之气。盖葛根入土最深，吸引土下黄泉之水气，以上达于藤，如太阳经引膀胱水中之阳气，以上达于经脉也。人必知水中之阳，化气上行，而为太阳经。乃知葛根能引土下之水，上贯其藤，即与太阳化气上行，其理更无以异。故仲景用葛根入走经脉，非走肌络也。
  五、煮服法
  上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝将息及禁忌法。
  六、本证之汗出恶风与桂枝汤之汗出恶风辨
  彼证之汗出恶风，因有头痛发热，故用桂枝汤以解肌和表。此证之汗出恶风，因有项背强几几，故用桂枝加葛根汤以直走经输。经输，是太阳经脉，专指项背而言。
  七、本方与葛根汤证同药异之点
  太阳证，凡无汗者，当用麻黄。今曰汗出，恐不应加麻黄，但加葛根可也。本方与葛根汤，同一项背强几几，特以彼证无汗，本证反汗出，故无麻黄，此其证同药异之点也。
  陆九芝云：汗出用麻黄断无此理，故可无麻黄也。
  八、本证项背强汗出，因皮毛虚，非因经输实
  经输者何？太阳经脉也。太阳经输在背，故有邪在皮毛，而不入经输者，为麻黄证。若兼入经输，则是葛根汤证也。有邪在肌肉而不入经输者，为桂枝证。若邪兼入经输者，则是桂枝加葛根汤证也。总之，皮毛肌肉是指周身而言，而太阳经输，则专指项背而言。观葛根汤证之经输实，为皮毛不虚，则知桂枝加葛根证之皮毛虚，并非因经输实所致矣。尤明甚。
  
• 作者

  成无己

  朝代

  金朝

  书名

  注解伤寒论

  原文论述

  太阳病项背强几几，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是葛根汤发之也。,...《本草》云:轻可去实，麻黄、葛根之属是也。此以中表实，故加二物于桂枝汤中。

• 作者

  许宏（宗道）

  朝代

  明朝

  书名

  金镜内台方议

  原文论述

  葛根性平，能祛风，行于阳明之经，用之为君，麻黄为臣，辅之发汗解表:桂枝、芍药为佐，通行于荣卫之间;甘草、大枣之甘，生姜之辛，以通脾胃之津为使。此方乃治其表实，而兼治其合病、并病者也。

• 作者

  方有执（中行）

  朝代

  明朝

  书名

  伤寒论条辨

  原文论述

  用麻黄、桂枝、甘草、葛根以为汤者，实则是麻黄加之规划也。用姜、枣、芍药者，以阳明属胃，胃为中宫，姜枣皆和中之物，芍药有缓中之义也。但用葛根汤散经中之寒邪，而以不治治利。以不治治利者，麻黄散太阳之表，葛根解阳明之肌，桂枝主荣卫之和，姜枣健脾胃之弱，甘草者和中之国老，芍药者缓中之使，夫如是而经中之邪散，则胃中之正回，不分清者自分清，不显治者而治在其中矣

• 作者

  吴世昌（半千）

  朝代

  现代

  书名

  奇方类编

  原文论述

  1.《医宗金鉴》：太阳病，无汗恶风者，实邪也。今反汗出恶风者，虚邪也，宜桂枝加葛根汤，解太阳之风，发阳明之汗也。
  2.汪琥：太阳病项背强矣，复几几然，颈不得舒，颈之经属阳明，项背与颈几几然，其状当无汗，今反汗出、恶风，仲景法：“太阳病汗出恶风者，桂枝汤主之。”今因其几几然，故加葛根于桂枝汤中，以兼阳明经之风也。
  3.汤本求真：项背强几几者，乃至腰部沿脊部之两侧，向后头结节处，上走筋肉群之强直性挛急也。故病者若云肩凝，或腰部牵痛，可照余说问诊。尚有疑义的，则以右肌肉群，以指头沿其横径，强力按压，而触知有凝结挛急，同时问病者疼痛，则断为项背强几几，百不失一。
  4.陆渊雷：项背之肌肉神经强急，由于津液不达。津液即营养液也，其来源在消化器官。葛根能摄取消化器官中之营养液，而外输于肌肉，故能治项背强急。
  
• 作者

  周凤梧

  朝代

  现代

  书名

  方剂学

  原文论述

  桂枝加葛根汤
  [组成]桂枝、炒杭芍、炙甘草、生姜(切片)各6克，大枣5枚(擘)，葛根12克。
  [用法]水煎2次分服。服后饮热开水或喝热粥，覆盖薄棉被，微微出汗为佳。
  [功效]解肌祛风，调和营卫，升提津液，濡养筋脉。
  [主治]外感风寒，发热，头痛，汗出恶风，项背强痛，挛急不舒。舌苔薄白，脉浮缓。.
  [方解]本方即桂枝汤方减量加葛根而成。用桂枝汤解肌祛风，调各营卫。葛根甘辛性凉，气质轻扬，具有升散之性，人胃脾二经，以阳明为主。阳明主肌肉，故能解肌退热。又善鼓舞胃中清气上行以输津液。使肌解热退，清阳得升，津液得以上承，筋脉得以濡养，故能缓解项背肌肉挛急。配之俾表邪解散，营卫调和，筋脉柔润，则诸症自罢。
  [临床运用]1.本方服后再服姜汤1碗，以助药力。可用于风寒感冒，日久不愈，症见肢倦懒言，汗出恶风，项背强紧如负重物者。
  2.本方加防风12克，治疗顽固性荨麻疹，疹出如粟，瘙痒难忍，逢汗出遇风则加重，病发则全身肌腠不舒。疗效显著。
  3.本方加重用量，再加花粉18克，可治疗风湿所致之颈项偏斜。
  4.本方可治落枕，头不能转侧，项背板痛。
  5.用本方治疗虚寒性胃痛有效。
  6.本方加白芷6克，芥穗3克，治半年之久遇冷则痛剧之风寒头痛，取效甚著。
  7.本方对痢疾初起。或急性腹泻兼见桂枝汤证者，亦可加减应用。
  [按语]桂枝加葛根汤，载于《伤寒论》14条之下，原文：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”此乃中风表虚，兼经腧不利之候。临床运用中，尚能治疗风寒感冒日久不愈，顽固性荨麻疹、落枕、虚寒胃痛、风寒头痛等，病虽不同，但风寒侵袭，营卫不得，经气不利则一，根据“异病同治”的精神，均能收到满意的效果。可见用仲景方只要深明其理，便可举一反三。
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  葛根四两 桂枝二两，去皮 芍药二两 甘草二两，炙 生姜三两，切大枣十二枚，擘
  
  上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，内诸药，煮取三升，去淬，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法。 桂枝加葛根汤治邪从太阳来，才及阳明，即于方中加葛根，先于其所往，以伐阳明之邪。因太阳未罢，故仍用桂枝汤以截其后。但于桂枝、芍药各减一两，既不使葛根留滞太阳，又可使桂枝、芍药并入阳明，以监其发汗太过。其宣阳益阴之功，可谓周到者矣。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
  太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
  二条本是痉证，而有表虚表实之分。表实者无汗，表虚者汗反自出，即所谓刚痉柔痉也。然痉，筋病也，亦风病也。故虽有刚柔之异，而其项背强几几、恶风，则一也。几几、项强连背，不能展顾之貌。桂枝加葛根汤，如太阳桂枝汤例；葛根汤，如太阳麻黄汤例。而并加葛根者，以项背几几，筋骨肌肉并痹而不用，故加葛根以疏肌肉之邪，且并须桂、芍、姜、枣，以通营卫之气。
  桂枝加葛根汤方
  葛根四两 桂枝二两，去皮 芍药二两 甘草二两
  生姜三两，切 大枣十二枚
  上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法。
  原方有麻黄三两。成氏云：麻黄主表实。后葛根汤证云：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。药性正此方同。其无汗者，当用麻黄，今自汗出，恐不加麻黄，但加葛根也。葛根汤，方见正治法下。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  太阳病，项背强，几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。[一二]
  旧注云：几几，伸颈之貌，动则伸颈摇身而行。项背强者，动则如之，此成氏之说也。夫项背已强缩而不得伸，又安能伸颈摇身而行乎？几几，按字义本属象形，言鸟之短羽者，飞则几几然，所以形容病人之颈项俱病，俯首不能自如之貌。盖因太阳之经，自头而行于背，故项强。阳明之经，自面而行于身之前，故颈病。《灵枢·脉经①篇》云：足太阳之脉，其直者从巅入络脑，还出别下项，挟脊抵腰中。足阳明之脉，旁约太阳，循颐后，出大迎，循夹车，过客主人，循发际，其支者下人迎，循喉咙，入缺盆。以二经并皆受邪，故颈项皆病，所以不得引伸而几几然也。此条与阳明伤寒之几几无汗恶风者，互相对待，彼以太阳寒邪初入阳明，其无汗恶风之太阳表证仍在，故以有麻黄之葛根汤主之。此以太阳风邪初入阳明，其汗出恶风之太阳表证仍在，故以桂枝加葛根汤主之。盖无汗恶风及汗出恶风，皆太阳中风伤寒之见证，惟几几为颈病，故属阳明。以太阳证多，阳明证少，故仍谓之太阳病，而各以伤寒之麻黄，中风之桂枝为主治，而加入葛根以解阳明初入之邪也。夫阳明本多汗，太阳中风亦自汗出，此以太阳中风传入阳明，本当汗出而谓之反者，非阳明中风，不应汗出而曰反也。盖因阳明伤寒条下，有几几无汗恶风，故此曰反汗出也。
  桂枝加葛根汤方
  葛根四两 桂枝三两 芍药二两 生姜三两 大枣十二枚，甘草二两
  上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，如桂枝汤法。
  于桂枝汤方内，加葛根三两，余依桂枝汤法。
  【辨误】按太阳阳明几几证二条，其治反汗出恶风，既名之曰桂枝加葛根矣。无汗恶风者，乃伤寒初人阳明，故仍用麻黄汤之汗泄，而加人葛根，以解阳明初人之经邪。本当名之曰麻黄加葛根汤，两方并峙，则风寒各异，自无交互舛错之病矣。不意但名之曰葛根汤，其名义稍觉模糊，致后之昧于理者，搅乱错杂，以桂枝汤中之芍药，误人有麻黄之葛根汤中。芍药乃敛阴收汗之药，岂宜用之于无汗恶风之伤寒。至以葛根汤中之麻黄，误人桂枝加葛根汤中，岂反汗出者之所宜。况太阳中风本自汗出，阳明又多自汗，宁可更用麻黄又发其汗乎？恐不止于津液枯竭，而有亡阳之祸矣。前注皆失于觉察，相沿传习，其害有不可胜言者，故特拈出，以辨千载之误。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  甚者则以葛根汤、桂枝加葛根汤发之。
  【注】桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也。依本方加葛根，名桂枝加葛根汤。