方剂 · 解表剂 / 辛温解表剂

桂枝加厚朴杏子汤

功效:解肌发表,降气平喘。

主治:宿有喘病,又感风寒症见桂枝汤证兼咳喘者。

附功效类说明
组成
桂枝去皮 芍药 生姜切 (各9g) 大枣擘,十二枚(6g) 甘草炙(6g) 厚朴,炙,去皮二两(6g) 杏仁,去皮尖五十枚
用法
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。
功效类(教材体系)

解表剂 / 辛温解表剂

释义
解表剂(prescriptions for relieving Exterior Disorder),以辛散轻扬的解表药为主组成的方剂的统称。有发汗解肌、疏散表邪及解表透疹、解表消疮、宣肺通窍、疏风明目等作用。主治各种表证以及表邪外束,麻疹不透;疮疡初起,兼有表证;风热上攻,目赤翳障等证。
主治范畴
根据表邪性质、传变及患者体质的不同和解表剂兼有的不同治疗作用,可分为辛温解表剂、辛凉解表剂、解表祛暑剂、解表润燥剂、和解少阳剂、表里双解剂、扶正解表剂、解表透疹剂、解表消疮剂、宣肺通窍剂、疏风明目剂11类。主治风寒表证、风热表证、暑湿表证、外感燥证、少阳证、表里同病、虚人外感及表邪外束、麻疹透发不畅、疹色紫暗、疮疡初起,并伴有恶寒、发热、鼻塞等表证,鼻渊和风热上攻,目赤肿痛,翳膜障睛,落泪羞明等症。
代表方举例
方名 来源 组成 功效 主治
麻黄汤 《伤寒论》 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 发汗 解表,宣肺 平喘 外感风寒,恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧的表实证
桂枝汤 《伤寒论》 桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 解肌发表,调和营卫 外感风寒,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓的表虚证;营卫不和,妊娠恶阻;小儿暑温后期,营卫不和,风寒型瘾疹
麻黄桂枝各半汤 《伤寒论》 桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 麻黄 杏仁 散风祛寒,调和营卫 太阳病,外感风寒,多日不解,症如疟状,发热恶寒,热多寒少;荨麻疹表寒无汗者
葛根汤 《伤寒论》 葛根 麻黄 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 发汗解肌 外感风寒,项背强痛;太阳病,角弓反张,发为刚痉;颈部扭伤兼有风寒乘袭者
瓜蒌桂枝汤 《金匮要略》 瓜蒌根 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 调和营卫,柔润筋脉 柔痉,感受风湿,身热汗出,颈项强急
荆防败毒散 《摄生众妙方》 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 防风 荆芥 桔梗 川芎 甘草 发汗解表,消疮止痛 风寒感冒,寒重热轻,耳内胀痛;疮疡初起,兼风寒表证;风寒型瘾疹;角膜炎见寒重热轻者
香苏散 《和剂局方》 香附 紫苏 茎叶 陈皮 甘草 疏散风寒,理气和中 外感风寒,内有气滞,发热憎寒,头痛胸闷
九味羌活汤 《此事难知》引张元素方 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 发汗祛湿,兼清里热 外感风寒湿邪,恶寒发热,肌表无汗,肢体痛楚,头痛项强
葱豉汤 《肘后方》 葱白 豆豉 通阳发汗,辛温开肺 外感轻症,恶寒发热无汗,头痛鼻塞;风寒闭肺,小儿喘嗽
三拗汤 《和剂局方》 麻黄 杏仁 甘草 疏散风邪,宣肺止咳 感冒风邪,鼻塞声重,咳嗽痰多,胸闷气短
金沸草散 《南阳活人书》 金沸草 前胡 荆芥 细辛 半夏 茯苓 甘草 生姜 大枣 解表散寒,降气化痰 感冒风寒,头痛鼻塞,咳嗽痰多气急
华盖散 《和剂局方》 麻黄 杏仁 甘草 桑白皮 紫苏子 赤茯苓 陈皮 辛温开肺,止咳平喘 肺感风寒,咳嗽上气,痰气不利,风寒闭肺,小儿肺炎咳嗽
六味汤 《喉科秘旨》 桔梗 甘草 薄荷 荆芥 防风 僵蚕 辛温解表,疏风散寒,宣肺利咽 风寒喉痹,咽喉淡红不肿,吞咽不顺,恶寒发热,鼻流清涕
羌活胜湿汤 《内外伤辨惑论》 羌活 独活 川芎 蔓荆子 甘草 防风 藁本 祛风胜湿 外感风湿,肩脊强痛,头痛身重;风寒湿痹,关节疼痛;伤后风湿邪客,局部肿痛


出处

《伤寒论》

概述

名称

桂枝加厚朴杏子汤

用法
古代用法

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。

出处
伤寒论
功效

解肌发表,降气平喘。

所属分类

解表剂-辛温解表剂

组成
现代剂量
  • 标题

    桂枝

    用法

    去皮

    剂量

    9g

    药名

    桂枝

  • 标题

    芍药

    剂量

    9g

    药名

    白芍

  • 标题

    生姜

    用法

    剂量

    9g

    药名

    生姜

  • 标题

    甘草

    用法

    剂量

    6g

    药名

    炙甘草

  • 标题

    大枣

    用法

    剂量

    3枚

    药名

    大枣

  • 标题

    厚朴

    用法

    炙,去皮

    剂量

    6g

    药名

    厚朴

  • 标题

    杏仁

    用法

    去皮尖

    剂量

    6g

    药名

    苦杏仁

古代剂量
  • 标题

    桂枝

    用法

    去皮

    剂量

    三两

    药名

    桂枝

  • 标题

    芍药

    剂量

    三两

    药名

    白芍

  • 标题

    生姜

    用法

    剂量

    三两

    药名

    生姜

  • 标题

    甘草

    用法

    剂量

    二两

    药名

    炙甘草

  • 标题

    大枣

    用法

    剂量

    十二枚

    药名

    大枣

  • 标题

    厚朴

    用法

    炙,去皮

    剂量

    二两

    药名

    厚朴

  • 标题

    杏仁

    用法

    去皮尖

    剂量

    五十枚

    药名

    苦杏仁

使用注意

斟酌。

方剂编号

16611

方歌
  • 标题

    十四五教材

    内容

    桂枝汤中加厚杏,

    外寒内饮表虚证。

    咳喘新久若如此,

    解表化痰皆能胜。

  • 标题

    长沙方歌括

    内容

    下后喘生(桂枝证下之微喘。)及喘家。

    (素有喘名喘家。)桂枝汤外更须加。

主治病证
  • 宿有喘病,又感风寒

医家评述
  • 名称

    李翰卿伤寒讲义集要

    作者

    李翰卿

    朝代

    现代

  • 名称

    伤寒论类方汇参

    作者

    左季云

    朝代

    民国

  • 名称

    伤寒来苏集

    作者

    柯琴(韵伯)

    朝代

    清朝

  • 名称

    注解伤寒论

    作者

    胡希恕

    朝代

    现代

  • 名称

    注解伤寒论

    作者

    成无己

    朝代

    金朝

  • 名称

    普济本事方

    作者

    许叔微

    朝代

    宋朝

主治要点
  • 标题

    宿有喘病,又感风寒

    内容

    症见桂枝汤证兼咳喘者。

应用

应用

杏仁主咳逆上气,厚朴理气化痰、消胀除满。此两味加于桂枝汤中,故治桂枝汤证兼见咳逆喘满者。咳喘患者不论新久,不论是慢性气管炎、咽喉炎,还是感冒等病常出现本方证。要排除热实证,再审有本方证则可用之。

临床主要用于治疗哮喘、支气管肺炎、心力衰竭等病症。

原书记载
标题

原书记载

内容

辨太阳病脉证并治上

18.喘家,作桂枝汤,加浓朴(厚朴)、杏子佳。

辨太阳病脉证并治中

43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴(厚朴)杏子汤主之。

古籍方义

杏仁主咳逆上气,厚朴理气化痰、消胀除满。此两味加于桂枝汤中,故治桂枝汤证兼见咳逆喘满者。

方剂鉴别
  • 差异
    • 差异

      主治宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误下,表证未解而见微喘者,其证皆为外邪束表而肺 气上逆,故以桂枝汤解肌和营卫,加厚朴、杏仁以降气平喘。

      名称

      桂枝加厚朴杏子汤

    • 差异

      名称

      桂枝汤

    共同点

    和营卫、调阴阳。

    标题

    桂枝加厚朴杏子汤与桂枝汤

    相关图示
    重点
    • equal

    药物图示

讲解

各论

古今各论
  • 作者

    李翰卿

    朝代

    现代

    书名

    李翰卿伤寒讲义集要

    组成
    • 标题

      桂枝

      用法

      去皮

      剂量

      三两

    • 标题

      芍药

      剂量

      三两

    • 标题

      甘草

      用法

      剂量

      二两

    • 标题

      生姜

      用法

      剂量

      三两

    • 标题

      大枣

      用法

      剂量

      十二枚

    • 标题

      厚朴

      剂量

      一钱至二钱

    • 标题

      杏仁

      剂量

      二钱至三钱

    原文论述

    (1)太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

    太阳病:这里指有汗之太阳病。

    下之微喘:言误用下药以后引起之喘证。

    厚朴杏子:为降逆定喘的药品。

    按语:

    古人常说:“喘无善证”,言喘证是个危险性的证候,特别是下后的喘证,更应该注意,如果下后利不止而大喘者,为正气暴脱,肺气垂绝之危候,法在不治,即便为尽人事,只可酌与参、附等药,治详喘证。

    如下后没有下利,或下利已止而微喘者。必须桂枝本证未罢,方可按本法治之。

    又陈氏云:可与下后其气上冲节参看。陆氏云:上冲与喘皆正气抵抗下药,不使表热内陷之故。此二人的说法,在认识方面也有参考的必要。

    (2)喘家作,桂枝汤加厚朴杏子佳。

    喘家作:陈氏说:平时有喘证之人。名日喘家。喘家作是喘证虽愈,因患桂枝汤证又发作起来。

    佳:有的写作"仁”。

    按语:陆氏说过,凡病痼疾,加以卒病,当先治其卒病。后乃治其痼疾,此常例也;若因猝病而痼疾加剧,则治猝病时当兼顾痼疾。根据这两节的意义,都说明桂枝汤本身不能治喘,如果桂枝汤证兼见喘证的话。必须增加喘证之药以治之。

    又说明厚朴、杏仁二药并用,有治喘之效。本方的主证除喘证外,余与桂枝汤相同。

  • 作者

    左季云

    朝代

    民国

    书名

    伤寒论类方汇参

    原文论述
    一、用量
    (一) 仲景
    桂枝汤原方加厚朴二两,炙,去皮,杏仁五十枚。
    (二) 洄溪
    杏仁二钱,去皮 桂枝钱半 厚朴一钱,制 甘草五分 白芍钱半,炒 生姜三片 大枣三枚。
    二、定义
    此因伤寒误下后,表邪未解,发热喘逆。为制解表降逆定喘之温方也。
    三、病状
    (一)喘家作桂枝汤加厚朴、杏仁佳。
    (二)太阳病,下之,微喘者,表未解故也。前条乃本然之喘,此乃误下之喘,因殊而法一。桂枝加厚朴杏仁汤主之。
    四、脉象
    脉弦浮。
    五、药解
    喘为麻黄证,治喘功在杏仁。此妄下后,表虽不解,腠理已疏,故不用麻黄而用桂枝。芍药酸寒,但加杏仁治喘,恐不胜任。必加辛温之厚朴以泄之,则喘随汗减矣。要言之,不外肺气郁阻,降冲逆而破壅塞也。别录厚朴主消痰下气。本经杏仁主咳逆上气。良有以也。
    六、煮服法
    上七味,以水七升,微火煮取三升,温服一升,覆取微似汗。
    七、本汤治喘与麻杏石甘汤治喘辨
    无汗喘者,宜麻杏石甘汤。有汗喘者,宜本汤。
    附:六经喘咳用备参考
    1.太阳病喘咳,宜前两方,小青龙汤(指无汗喘咳言)。
    2.少阳病,无喘有咳。咳者,宜小柴胡汤加五味、干姜。
    3.阳明病,无咳有喘。内实喘者,宜大承气汤,下利,宜葛根黄连黄芩汤。
    4.三阴,惟少阴有喘咳。喘者,宜四逆汤加五味、干姜。咳者,阴邪下利,宜真武汤加五味、干姜。阳邪下利,宜猪苓汤。
    八、本汤治喘与葛根芩连汤治喘之区别
    太阳病,当汗而反下之。下利脉促,喘而汗出,不恶寒者,乃邪陷于里,热在阳明,葛根芩连汤证也。今太阳病,当汗而反下之,不下利而微喘,是邪陷于胸,未入于胃,表仍未解也。故用本汤以治之。此其区别也。
  • 作者

    柯琴(韵伯)

    朝代

    清朝

    书名

    伤寒来苏集

    原文论述

    桂枝汤中有药,若但加杏仁,喘虽微,恐怖胜任,复加厚朴以佐之,喘随汗解矣。

  • 作者

    胡希恕

    朝代

    现代

    书名

    注解伤寒论

    原文论述

    喘家,是指素有咳喘的患者,如慢性支气管炎、支气管扩张等患者,当其反复发作,表现为太阳中风桂枝汤证时,用桂枝汤治疗则宜加厚朴、杏仁兼治咳喘为佳。

  • 作者

    成无己

    朝代

    金朝

    书名

    注解伤寒论

    原文论述

    太阳病,为诸阳之气,风甚气拥,则生喘也。与桂枝汤以散风,加厚朴、杏仁以降气。

  • 作者

    许叔微

    朝代

    宋朝

    书名

    普济本事方

    原文论述
    桂枝去皮,不见火 芍药各一两 甘草六钱三字,炙 厚朴六钱三字,去粗皮,姜汁炙 杏仁去皮尖,十七个
    上锉如麻豆大,抄五大①钱,水一盏半,生姜五片,肥枣二个,擘破,煎至八分,去滓温服,覆取微汗。
    戊申正月,有一武臣为寇所执,置舟中艎板下,数日得脱,乘饥恣食,良久解衣扪虱,次日遂作伤寒,自汗而膈不利。一医作伤食而下之,一医作解衣中邪而汗之,杂治数日,渐觉昏困,上喘息高。医者怆惶失措。予诊之曰:太阳病下之表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子汤,此仲景之法也。指令医者急治药,一啜喘定,再啜棐棐微汗,至晚身凉而脉已和矣。医曰:某平生不曾用仲景方,不知其神捷如此。予曰:仲景之法,岂诳后人也哉。人自寡学,无以发明耳。