干姜附子汤

干姜附子汤

解表剂-辛温解表剂

16616

• 标题

  十四五教材

  内容

  温阳干姜附子汤，

  辨治阳气虚弱证，

  昼日烦躁夜安静，

  辨治用量须调整。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  生附一枚一两姜。

  昼间烦躁夜安常。

  脉微无表身无热。

  幸藉残阳未尽亡。

• 伤寒下之后，复发汗。昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴；无表证，脉沉微，身无大热者。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  冉雪峰八法效方

  作者

  冉雪峰

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  伤寒下之后，复发汗。昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴；无表证，脉沉微，身无大热者。

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  干姜一两　附子一枚，生用，去皮，破八片
  （二）洄溪
  干姜三钱　附子三钱
  二、定义
  此汗下表里均虚，内外俱阴。为制回阳散寒救急之温方也。
  三、病状
  下之后，复发汗，先竭其阴，后竭其阳。昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，身无大热者，此邪已退而阳气衰弱，故止用姜、附回阳。干姜附子汤主之。
  当发汗，而反下之，复发汗，汗出而里阳将脱，故烦躁也。昼日烦躁不得眠，虚阳独据阳分也。夜而安静，知阴不虚也。身无大热，则微热尚存。不呕不渴，是无里热。不头痛恶寒，是无表证。以昼日烦躁不得眠，认为虚阳之扰乱，则由此而推日中安静，夜间烦躁，又当认为阴病而阳不病也。
  阳旺于昼，阳欲复，虚不胜邪，正邪交争，故昼日烦躁不得眠。夜阴旺，阳虚不能与之争，是以夜则安静。（成无己）
  季云按：里阳将脱，或见烦躁，若已脱，则并烦躁而不能矣。虚邪如萤火将息，复有微光也。
  四、脉象
  脉沉微。
  脉沉微，是纯阴无阳矣。犹幸此微热未除，烦躁不宁之际，独任回阳之剂，以止烦躁，而解微热矣。
  成无己曰：脉沉微，知阳气大虚，阴气胜矣。
  五、药解
  干姜、生附，急于回阳，则烦躁宁而脉自复，微热无不解矣。《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热，虚寒大甚，是以辛热剂胜之也。故与干姜附子汤，退阴复阳。曰平者，平其上而使之下也。
  六、煮服法
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
  七、本汤先下后汗与茯苓四逆汤先汗后下辨
  彼证先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱浮而烦躁，故制茯苓四逆固阴以收阳。此证先下后汗，于法为逆，而表证反解，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实妄下亡阳，所以虚阳浮于阳分，昼则烦躁，故专用干姜、附子，固阳以配阴。
  八、本证烦躁不得眠与栀子豉证虚烦不得眠之区别
  烦躁不得眠，与虚烦不得眠，皆汗下后之余症。夫烦躁以理言，则为热也。虚烦者，既言虚字非实热也。何故烦躁反与姜附汤，虚烦仍用栀子豉汤，二药天壤之隔，其理何如？曰：烦躁本为热，但分昼夜，则知阳虚虚烦不得眠，无间断，故为里热。经曰；下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附子汤退阴复阳。
  其虚烦不得眠，若剧者必反覆颠倒，心中懊，栀子豉汤以吐胸中之邪。
  观此则二证俱烦而不得眠，却有寒热之异，故不同然。（《赤水玄珠》）
  九、本汤专治阳虚
  阳虚有二证：有喜阳者，有畏阳者。大抵阴虚者畏阳，阴不虚者喜阳，此因下后阴亦虚，故反畏阳也。（徐洄溪）
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  干姜一两附子一枚，去皮
  
  上二味，以水三升，煮取一升，顿服之。
  
  干姜附子汤，救太阳坏病转属少阴者，由于下后复汗，一误再误，而亡其阳，致阴躁而见于昼日，是阳亡在顷刻矣。当急用生干姜助生附子，纯用辛热走窜，透入阴经，比四逆之势力尤峻，方能驱散阴霾，复涣散真阳。若犹豫未决，必致阳亡而后已。
• 作者

  冉雪峰

  书名

  冉雪峰八法效方

  原文论述

  干姜一两 附子一枚生用，去皮破八片
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
  按，此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治条文：“下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，此汤主之。”
  查此方姜附并用，乃取附子、理中二方主药，而合为一方。既下复汗，阴阳气并竭，不兼育阴，而纯用复味回阳。盖昼燥夜静，此为假热；不呕渴，脉沉微，此为真寒；又无表证，无须用桂。即或有热，而不大热，故直用附子温下，干姜温中，一以启下焦之元阳，一以培中土之生气。附系生用，汤又顿服，审证既的，用药自专。姜得附，则温中力大；附得姜，则温下功宏。至若归地柔腻，牵制其阳；参术呆钝，郁滞其机，故一概摒除不用。惟兹二健，两两奋兴。
  上方干姜温中，加附子之温下，本方合中下而并温之。解表，麻桂可合用，亦可分用；温里，姜附可分用，亦可合用。分合出入，加减重轻，学者所当比拟互参，整个贯通其所以然之旨趣
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身不大热者，干姜附子汤主之。
  大法昼静夜剧，病在肾阴；夜静昼剧，病在胃阳。汗下之后，昼日烦躁不得眠，夜而安静者，邪未尽而阳已虚，昼日阳虚欲复，而与邪争，则烦躁不得眠；夜而阴旺阳虚，不能与邪争，则反安静也。不呕不渴，里无热也。身无大热，表无热也。而又无头痛恶寒之表证，其脉又不浮而沉，不洪而微，其为阳气衰少无疑。故当与干姜、附子，以助阳虚而逐残阴也。以上三条，并是汗下后：小便不利者，伤其阴也；振寒，脉微细者，阴阳并伤也；昼日烦躁不得眠，夜而安静者，伤阳而不及阴也。于此见病变之不同。
  干姜附子汤方
  干姜一两 附子一枚，生用，去皮，切八片
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。[三六]
  上文言下后复发汗，必振寒而脉微细，知其为内外之阳气皆虚矣。而此条之下后复汗，致昼日烦躁不眠，夜而安静者，何也？盖昼者，阳也；夜者，阴也。烦虽属阳，而躁则阴盛迫阳之所致也。夫卫阳与营阴和协，则能安卧。阳虚而烦，阴盛而躁，故不得眠也。下而复汗，阳气大虚，阳虚则阴盛。昼则阳气用事，且卫气行阳二十五度之时，阳气虽虚，尚能与阴争，故昼日烦躁不得眠。月令仲夏仲冬二至之候，阴阳偏胜则阴阳争，即《易》所谓阴疑于阳必战，为其嫌于无阳之义也。夜则阴气独治，阳微不能与争，故安静也。发热恶寒呕逆者，太阳之表证也。呕而寒热者，少阳之表邪也。太阳热邪犯府，则渴欲饮水。阳明热邪人里，必渴欲饮水。至于邪在少阳，则或渴或不渴矣。不呕不渴，则知病不在阳经矣。况无表证，身无大热而脉见沉微，沉则阴寒在里，微为阳气大虚，故当以干姜附子为温经复阳之治也。
  干姜附子汤方
  干姜一两 附子一枚，去皮，生用
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。义具注中
  大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也，勿治之。得小便利，必自愈。[三七]
  大下之后复发汗，无他变证，但小便不利者，以汗下两亡其津液，且阳虚而气化不行也。且勿治之，恐利其小便，又下竭其津液而致变也。姑待其下焦真气渐复，津回气化，得小便利，必自愈矣。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
  干姜一两 附子去皮，生用，破八片，一枚
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。